Отличительные симптомы и методы лечения перелома лучевой кости

Лучевая кость с большим утолщением дистального конца образует круглую головку и эпифиз с плоским углублением. Последний элемент обеспечивает плавильное сочленение. Определенная часть округления содержит в себе суставную поверхность.

Медицинские показания

Отделы лучевой кости, расположенные в области предплечья:

• проксимальный;
• дистальный.

Они развиваются за счет наличия точек-окостенения, которые возникают в 6 пунктах. В области olecranon и trochlea находятся множественные окостенения. Рентгенограмма локтя в разном возрасте сопровождается увеличением количества костей. Их присутствие усложняет дифференциальную диагностику заболеваний лучевой кости. В 20 лет наступает синостоз.

Синдром Зудека – патология, при которой болит конечность. Причины болезни – чрезмерная нагрузка или травма. При таком диагнозе лечение носит комплексный подход. Рассматриваемый синдром чаще возникает вследствие неправильной либо ошибочной терапии поврежденной кисти. Симптомы недуга могут проявляться на фоне нарушения кровообращения, недопустимого ранее активного движения кистью.

Если сломалась лучевая кость у ребенка, проявляются специфические признаки. При этом нарушается двигательная функция руки, может появиться боль в области предплечья. Во многих случаях наблюдается отек, деформируется конечность, начинается подкожное кровотечение. Чаще у детей такие переломы совершаются внутри сустава. Чтобы определить степень тяжести перелома в типичном месте, проводится рентгенограмма.

Терапия носит консервативный характер. Ребенку ставят гипс в виде лангета. Для правильного срастания локтя назначается рентгеноскопия. Она позволяет исключить смещение. На протяжении терапии ограничивается функциональность конечности. Ребенку рекомендуется правильно питаться, потребляя витамины.

Патология у взрослых

Перелом лучевой кости выявляется в 16% случаев из всех регистрируемых острых недугов костной системы. Чаще такой диагноз ставится женщинам в период менопаузы. Перелом луча со смещением развивается, если переместились части сломанной кости по отношению друг к другу. Типы переломов:

1. 1. Закрытый – подкожное нахождение фрагментов сломанной кости. Область повреждения стерильна, а риск осложнений минимален.
2. 2. Открытый – разрыв кожных покровов. Область травмы имеет контакт с внешней средой. Рана нестерильная, что опасно для пострадавшего.
3. 3. Внутрисуставный – попадание крови в полость сустава. Это приводит к гемартрозу.

Соотношение костей изменяется из-за осколков кости либо плохой работы мышц. Чаще при переломе со смещением развиваются оба процесса. Распространенный вариант – продольное и поперечное смещение фрагментов кости. При такой травме диагностируется косой либо поперечный перелом, разделяющий лучевую кость на 2 части. При этом одна часть уходит в сторону.

Реже выявляется вколоченный перелом: 1 часть кости забивается в другую. Чтобы выявить спиральный перелом, назначается рентген. Его проводят в 2 проекциях (для оценки положения костей по отношению друг к другу).

Соотношение мышечных масс

Перелом лучезапястного сустава без смещения – это трещина либо частичный перелом костной ткани. Подобное состояние наблюдается в быту либо спорте. Внешнее проявление подобного состояния:

• отек;
• боль в месте травмы.

На снимке при таком явлении отсутствует полноценная линия перелома, но наблюдается поврежденная надкостница и уплотненная костная ткань. К переломам в типичном месте у взрослых относят синдром Коллеса и Смита. Подобные явления носят анатомический характер.

Перелом Коллеса проявляется переразгибанием лучезапястного сустава. Синдром Смита – сгибательный перелом лучевой кости. При отсутствии терапии развиваются различные осложнения головки, сустава, тканей и костей, которые делятся на 2 группы:

• непосредственные – связаны с влиянием повреждений, возникших из-за перелома кости, восстановление руки зависит от своевременно оказанной терапии;
• отдаленные – возникают из-за неправильной терапии либо нарушения нормального срастания фрагментов.

Виды осложнений

Непосредственные осложнения перелома:

1. 1. Разрыв либо травма нервов, которые обеспечивают подвижность и чувствительность руки. Фрагменты кости могут повредить либо разорвать крупные нервы, что способствует частичному либо полному исчезновению способности произвольного движения.
2. 2. Травма сухожилий, идущих к кисти. При этом пальцы рук частично утрачивают способность двигаться.
3. 3. Остеопороз.
4. 4. Полный либо частичный разрыв мышцы.
5. 5. Острая инфекция при открытом переломе – если держать рану открытой, может сформироваться острый остеомиелит. При таком диагнозе у пациента повышается температура, развивается симптоматика интоксикации.

Из отдаленных последствий перелома специалисты выделяют:

1. 1. Высокую подвижность суставов из-за неверно наложенного гипса. Такая повязка нарушает кровоснабжение, способствуя формированию спаек.
2. 2. Нарушенную структуру кости из-за некорректно наложенной гипсовой повязки. При этом наблюдается плохое удержание фрагментов кости, а через незначительный срок они примут неверное положение.
3. 3. Остеомиелит – такая патология связана с проникновением инфекции в костную ткань, что способствует ее разрушению. При этом развивается интоксикация, снижается прочность костной ткани.
4. 4. Отдаленный гемартроз и формирование фибринового сгустка. Восстановление конечности после такого осложнения составляет несколько месяцев.

Отек при переломе требует пристального внимания от врача. В противном случае нарастающий отек сдавит ткань. Особое внимание уделяется состоянию фрагментов, которые выступают из-под гипса.

Методика терапии

Лечение рассматриваемого явления состоит из нескольких этапов. Задача первой помощи – уменьшение болевого синдрома, обеспечение покоя пораженной руки, предотвращение появления гематомы. Закрытый перелом требует фиксации конечности. Затем пациент транспортируется в больницу.

Вышеописанная помощь оказывается врачом либо другим лицом. Она производится на месте получения травмы. Затем оценивается состояние пациента, чтобы предотвратить осложнения. Необходимо дифференцировать перелом от растяжения и вывиха. Из травмпункта пациента госпитализируют в стационар либо домой для последующей терапии. Продолжительность лечения зависит от степени тяжести перелома.

Для этого травматолог использует следующие 3 методики:

1. 1. Терапевтическая – точное выставление фрагментов. Затем травматолог фиксирует гипс либо полимерную повязку до момента формирования мозоли и целой кости. В 20% случаев переломы срастаются неправильно либо искривляется сломанная кость.
2. 2. Открытая либо закрытая репозиция и последующая фиксация спицами – через фрагменты и кожу либо с помощью разреза вводятся спицы (накладывается пластина). Фрагменты фиксируются болтами. Плюс методики – высокая надежность. Минусы операции – отторжение инородного металлического предмета.
3. 3. Аппаратная методика внешней фиксации – на конечность устанавливается аппарат. Затем вводятся спицы, которые фиксируются на раме. С помощью такой методики наблюдается полная реабилитация структуры кости.

Иные варианты терапии

Чтобы быстро восстановить конечность, показаны тепловые манипуляции. Они выполняются различными способами. При этом температура должна находиться в диапазоне 39-40ºС. В домашних условиях используется пластиковая бутылка с горячей водой. Емкость катается вдоль больного предплечья.

Тепловые процедуры дополняют лечебной физкультурой, массажем. С помощью физиотерапии устраняется боль. Можно пройти курс следующих методов лечения:

• электромагнитное поле с разными частотами – нагрев поврежденных тканей, появление “теплоты”, ускорение регенерации, устранение боли, уменьшение отека;
• ультрафиолет – увеличивается синтез витамина D;
• электрофорез – ускоряется “строительство” костной ткани.

Любой метод физиотерапии применяется по назначению травматолога. Это объясняется тем, что у каждого способа есть свои отрицательные последствия, способствующие замедлению процесса реабилитации. Одновременно соблюдается диета.

Как можно восстановиться?

Через 4 недели после снятия гипса у пациента восстанавливается трудоспособность. Для этого показаны специальные упражнения. Они способствуют разработке проблемного сустава и кисти. При этом усиливаются обменные процессы, восстанавливаются мышечные волокна. После гипса могут проявляться боль и отек. Это связано с застоем сосудов и мышц.

Для устранения такой картины показано ЛФК. Процесс выздоровления зависит от быстроты восстановления кровообращения. Все упражнения выполняются осторожно и с постепенным увеличением нагрузки. Для восстановления локтевого сустава потребуется 1-1,5 месяца.

Некоторые упражнения выполняются с теплой водой и направлены на снятие нагрузки. При появлении боли используется гель либо мазь. Плечевой сустав разрабатывается сгибанием-разгибанием. Для этого руку ставят на прямую поверхность. Здоровая конечность участвует в подъеме-опускании поврежденной руки. Предплечьем выполняются круговые движения. Затем разминаются пальцы.

При выполнении другой разминки пальцы конечности отводятся в различные стороны. Затем их соединяют вместе. Следующее упражнение – сжатие пальцев в кулак. Можно имитировать движение “соление блюд”. Физкультура выполняется 20 минут. Рекомендуется заниматься в день по 2-3 раза. В перерывах выполняется разминка с теплой водой. Если появилась боль либо дискомфорт, рука требует отдыха.