Почему болит спина между лопатками: причины и лечение

Боли в спине между лопатками (торакалгии) могут быть связаны с патологией позвоночного столба или являться следствием других заболеваний, которые характеризуются таким симптомом — стенокардия, инфаркт миокарда. Чаще всего причина неприятных ощущений кроется в проблемах позвоночника. Дегенеративные процессы, происходящие в костной и суставной ткани, приводят к сдавливанию нервных волокон и появлению болей. Торакалгия может быть острой и хронической, соответственно, различаются и подходы к лечению.

Почему появляется боль в спине между лопатками?

Остеохондроз

Причины, способные вызвать боль в спине в межлопаточной области, можно разделить на две большие группы. В первой симптом связан с непосредственной патологией позвоночника, это так называемая вертеброгенная торакалгия. Вторая — болевые ощущения, возникающие вследствие других заболеваний.

При появлении резкой боли между лопатками необходимо исключить патологию сердца, так как данное состояние относится к жизнеугрожающим и требует немедленной помощи.

Патологии позвоночника

К вертеброгенным причинам относят:

1. 1. Остеохондроз грудного отдела позвоночника — этот участок позвоночного столба поражается заболеванием значительно реже, чем поясничный и шейный. Тем не менее это приводит к возникновению дегенеративно-деструктивных процессов в хрящевой и костной ткани. Сопровождается болезнь появлением тупой, ноющей боли разлитого характера.
2. 2. Остеохондроз в шейном отделе — в этом случае боль вначале появляется в шее, а затем может переходить в межлопаточную область. Так как в ней расположено много нервных стволов, которые иннервируют руку и верхний плечевой пояс, боль распространяется не только в грудной отдел, но и в плечи и руки.
3. 3. Различные травматические повреждения позвоночника — переломы позвонков или их отростков. Это чаще случается у пожилых людей, так как их костная ткань становится хрупкой из-за остеопороза.
4. 4. Грыжи межпозвоночных дисков — обычно встречаются в поясничном отделе, но возникают и в грудном, приводя к сдавливанию нервных волокон и вызывая сильную боль.
5. 5. Новообразования позвоночника или спинного мозга — опухоли могут образовываться в позвоночнике первично или являться метастазами из других органов. Причиной болевых ощущений становятся не только злокачественные образования, но и доброкачественные, так как они своими размерами давят на окружающие ткани и нервы.

Сколиоз

Каждый из этих факторов может привести к появлению болей в грудном отделе позвоночника. Но чаще всего данный симптом спровоцирован таким заболеванием, как остеохондроз. Предпосылки для появления болезни закладываются еще в детстве, когда в садике и школе дети начинают неправильно сидеть за партами или носят тяжелые рюкзаки за спиной. Все это вызывает развитие сколиоза (искривление позвоночника вправо или влево). А он является значимым фоновым заболеванием для возникновения остеохондроза. Поэтому очень важно следить за тем, как ребенок сидит, когда ест, учит домашние задания, так как правильная осанка — это лучшее профилактическое средство болей в спине. У взрослого человека появлению болевого синдрома способствует малоподвижный образ жизни. При длительном сидении за компьютером в неправильной позе происходит нарушение кровообращения позвоночника и развиваются деструктивно-дегенеративные процессы костной и хрящевой ткани, которые приводят к остеохондрозу.

Вышеперечисленные патологии могут способствовать возникновению межреберной невралгии, развивающейся из-за сдавливания межреберных нервов, которые иннервируют мышцы грудной клетки. Она является следствием, а не причиной и появляется как осложнение вертеброгенных заболеваний.

Другие причины

Заболевания и состояния, приводящие к появлению болей в спине:

Локализация болей при инфаркте миокарда

1. 1. Травмы мышц. В результате повышенных физических нагрузок или разрывов мышечных волокон в области позвоночника у пациентов возникают болевые ощущения.
2. 2. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — стенокардия, инфаркт миокарда. При ИБС боли появляются периодически, и они отличаются по своему характеру от вертеброгенных болей.
3. 3. Патологии легких – плевриты, пневмонии, туберкулез. Значительно реже вызывают болевые ощущения в межлопаточной области, тем не менее при диагностике исключают и эти заболевания.
4. 4. Беременность. В результате повышенной нагрузки на позвоночный столб при вынашивании плода, в нем могут развиваться дегенеративные процессы или образовываться межпозвоночные грыжи. Но такие ситуации чаще всего происходят если у беременной ранее были какие-то нарушения, связанные с позвоночником — сколиоз, остеохондроз. Факт беременности просто усугуляет данные заболевания.

Особенности болей в грудном отделе позвоночника

Причина появления межреберной невралгии

Если болит спина между лопатками, то необходимо определиться с характером симптома, т. е. описать интенсивность, локализацию и распространение. Это часто помогает сориентироваться с диагнозом и в случае угрожающих состояний обратиться за скорой медицинской помощью.

При появлении острой, жгучей, режущей, интенсивной боли между лопатками в первую очередь нужно заподозрить проблемы с сердцем. Так проявляется инфаркт миокарда задней стенки и поэтому необходимо срочно вызвать скорую помощь и доставить больного в стационар.

Ишемическая болезнь сердца приводит к возникновению болей, но чаще всего они локализуются в передней части грудной клетки слева, отдают в грудину и довольно редко в межлопаточную область. Если имеет место приступ стенокардии, то больному тяжело дышать и боль имеет сжимающий, давящий характер, при этом человек будет бояться сделать лишнее движение, так как оно усиливает болевое ощущение.

Заболевания легких также могут провоцировать появление болевых ощущений. При плевритах и пневмонии боли односторонние, в зависимости от расположения очага поражения. Они усиливаются при дыхании и имеют разлитой характер. Поэтому пациенту тяжело будет указать точное расположение неприятных ощущений. Особенностями патологии легких является то, что имеются и другие симптомы заболевания в виде кашля, одышки, повышения температуры тела. При устранении воспалительных процессов в легочной ткани происходит исчезновение и болевых ощущений в спине. Это сразу исключает проблемы с позвоночником.

Травмы мышц всегда сопровождаются довольно интенсивными болями. Редко случается повреждение исключительно мышечного аппарата, обычно страдают связки и кости. Если повреждение вызвано падением с высоты, то боль будет охватывать не только межлопаточную область, но и все грудную клетку.

При остеохондрозе боль носит более локализованный характер, посередине спины. Она начинает отдавать в том случае, если развивается межреберная невралгия, тогда болевые точкия могут располагаться справа или слева грудной клетки, а в области позвоночника никаких ощущений нет. Это часто приводит к диагностическим ошибкам, так как больных лечат от различных заболеваний сердца, легких, печени, желчного пузыря и др. Если имеется остеохондроз шейного отдела то, кроме боли, у пациентов немеют руки и появляется ощущение ползания мурашек.

Грыжа межпозвоночного диска имеет локализованный характер болей, но она в большем проценте случаев осложняется межреберной невралгией, у которой есть характерные симптомы:

• боль отдает на переднюю поверхность грудной клетки;
• пациента беспокоят перебои в дыхании — особенно ночью во время сна или при выполнении физических упражнений;
• возможны перебои в работе сердца;
• боль усиливается при движении и имеет «простреливающий» характер.

Диагностика

КТ-картина межпозвоночной грыжи

Для выявления причины возникновения болевых ощущений в спине необходимо пройти полное обследование, которое классически начинают с общего анализа крови и мочи. С помощью этих простых исследований можно судить о наличии воспалительного процесса в организме и исключить ряд заболеваний инфекционной природы (пневмония, плеврит). Если имеется подозрение на патологию легких, проводят обзорную рентгенографию органов грудной клетки и исключают возможные воспалительные процессы.

Электрокардиография проводится пациентам с подозрением на заболевания сердца, но важно помнить, что нарушения ритма также могут вызываться межреберной невралгией.

Обязательным исследованием является рентгенография. Она помогает установить структурные изменения позвоночного столба — наличие искривлений, остеохондроза, остеопороза, грыж. Проводят обследование в двух проекциях – прямой и боковой, а при необходимости и делают снимок при наклоне вперед или назад.

Компьютерная томография позволяет определить наличие опухолевых образований, грыжевых выпячиваний, а также степень повреждения нервных волокон. Это исследование назначают обязательно, если стоит вопрос о проведении оперативного вмешательства.

Лечение

Лечение болей в спине должно проводиться по двум направлениям. Первое — это устранение самого синдрома, а второе — проведение терапии основного заболевания.

Медикаментозное лечение

Для обезболивания назначают нестероидные противовоспалительные средства. “Золотым стандартом” среди этих препаратов является Диклофенак натрия. Применяют его в виде таблеток или внутримышечных инъекций, это зависит от остроты проявления боли. При проблемах с сердцем, особенно при инфаркте миокарда, используют наркотические анальгетики для предупреждения развития болевого шока — Морфина гидрохлорид. Для устранения боли проводят различного рода блокады с анестетиками (Новокаин, Лидокаин) и глюкокортикостероидами (Кеналог, Дипроспан).

Упражнения при боли в спине

Местно используют мази с обезболивающими и противовоспалительными средствами — Диклофенак, Нимесил, Ибупрофен и др.

При межреберной невралгии назначают Л-лизин внутривенно капельно. Он уменьшает отек вокруг нерва и тем самым снимает болевой синдром.

С целью улучшения трофики хрящевой и костной ткани используют такие средства, как — Хондроитин, Глюкозамина гидрохлорид. Они восстанавливают нарушенную структуру тканей, так как являются ее структурными компонентами. Но прием этих препаратов занимает длительное время — от 3 месяцев и больше.

Для подбора правильной терапии необходимо идти к врачу на прием. После обследования и установления причины болей специалист назначит курс медикаментозного и физиотерапевтического лечения.

Альтернативные методы терапии

Лечение основного заболевания заключается в проведении комплекса оздоровительных мероприятий, которые направлены на укрепление мышечного каркаса тела. Частой причиной проблем с позвоночником является его функциональная нестабильность из-за слабости мышц. Попросту, позвонки плохо удерживаются друг возле друга, и для стабилизации их положения нужно укреплять мышцы спины. Больным с различными патологиями позвоночного столба назначают комплекс лечебной физкультуры, который должен исключать резкие и силовые упражнения. Из современных разработанных программ при болях в спине можно записаться на пилатес и йогу. Эти методики направлены на укрепление мышц путем выполнения комплекса упражнений на растяжку и статику. Эффективна при заболеваниях позвоночника аквааэробика или обычное плавание.

Важно помнить, что если имеется обострение болевого синдрома, то проводить различного рода упражнения противопоказано. Только после уменьшения воспалительных явлений разрешена лечебная физкультура.

В воде прорабатываются глубокие мышцы, чего тяжело добиться на суше. Специальный лечебный массаж дает хороший результат, он улучшает кровоток в позвоночнике и тем самым уменьшает воспалительные явления.

Лечение заболеваний позвоночника должно быть комплексным, а исход терапии в большей мере зависит от самого больного, чем от.

Важно изменить образ жизни человека, ведь если он не занимается лечебной гимнастикой и мало двигается, результат от использования противовоспалительных средств будет недолгим.