Почему после прививки АКДС у ребенка болит нога?

Родители часто сталкиваются с такой проблемой, что после прививки АКДС у ребенка болит нога. АКДС – это адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина, состоящая из смеси неживых микробов коклюша и очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, сорбированных на геле гидроксида алюминия. На первом году жизни новорожденному делают 3 внутримышечные прививки по 0,5 мл, начиная с 3-месячного возраста. Каждая следующая инъекция делается через 6 недель после предыдущей, затем производится ревакцинация в возрасте 1,5 года. Детям до 14 лет приходится ее делать 6 раз.

Причины возникновения побочных реакций

Общеизвестно, что АДКС является одной из самых труднопереносимых прививок у детей. Несмотря на все это, делать ее необходимо, так как она является защитой от очень опасных заболеваний, таких как столбняк, дифтерия, коклюш, могущих повлечь за собой необратимые последствия в организме ребенка.

Укол детям до полутора лет ставят в ногу. Постановка в ягодичные мышцы запрещена из-за опасности повредить седалищный нерв и неэффективности действия препарата. В жировой прослойке инфильтрат очень долго рассасывается, чем снижается эффект вакцинации.

Как правило, дифтерийные и столбнячные анатоксины, входящие в состав вакцины, переносятся детьми легко. Почти у всех детей наступает бурная реакция организма на внутримышечную инъекцию убитых микробов коклюша. Боль возникает из-за введения в мышцу соединения гидроксида алюминия, способствующего выработке стойкого иммунного ответа. Это вещество удерживает вакцину на месте, привлекая иммунные клетки к очагу воспаления.

В настоящее время, кроме АДКС, используются несколько видов вакцин против дифтерии коклюша и столбняка, например Инфанрикс или Пентаксим. Независимо от используемого вида с каждой последующей инъекцией ответная реакция организма детей как местная, так и общая увеличивается. Наибольшую реакцию вызывают обычно третья вакцинация и первая ревакцинация. Причиной этого служит использование адъювантов, специальных веществ – носителей антигенов (возбудителей болезней). А также то, что у детей вырабатывается иммунитет на вводимые антигены. Первая причина вызывает такие побочные эффекты, как аллергическая реакция, вторая – это последствия борьбы выработанного иммунитета с антигенами.

Встречаются случаи нарушения медсестрой техники постановки укола и ввода суспензии не в мышцу, а в подкожный слой, где много жировых отложений, но мало сосудов, в результате чего инфильтрат впитывается очень медленно. Поэтому, пока суспензия не рассосется, малыш будет испытывать боль в ножке.

Не исключено, что боль после вакцинации может вызвать занесенная в ранку грязь при нарушении норм санитарии либо при механическом воздействии на место укола. При этом из ранки будет выделяться гной, она может кровоточить.

Какие еще могут проявляться симптомы?

Реакция на прививку АДКС может проявиться как через несколько часов после вакцинации, так и в течение первых 3 дней. Это определяется наследственностью, предрасположенностью детей к аллергии.

Она может выразиться не только болью в ноге, но и проявиться как:

• припухлость места инъекции;
• отек ноги;
• воспалительный процесс;
• симптомы простуды;
• кашель или даже коклюш;
• абсцесс после прививки;
• ветрянка;
• сонливость, при этом малыш может сильно капризничать.

Осложнения могут проявляться аллергической реакцией: отеком Квинке, крапивницей или анафилактическим шоком. Последний является редчайшим, но очень опасным осложнением, проявляющимся сразу или через 20-30 минут после введения вакцины.

Боль, покраснение, уплотнение места укола в диаметре до 5 см при температуре до 38°C считают нормальной реакцией, не вызывающей особой тревоги. Увеличение размеров воспаления, если малыш с трудом передвигается, хромает, а также изменение температуры выше указанного значения считается уже осложнением, говорящим о том, что введенный инфильтрат рассасывается очень медленно.

Принято считать реакцией, не вызывающей опасений, умеренную боль в месте прививки в течение первых двух дней, отек размером 6 – 7 см в первые 24 часа, исчезающий к 3 – 4 дню, гиперемию кожи, также проходящую за 3 – 4 дня. В случае осложнений, вызванных медленным рассасыванием инфильтрата, боль и хромота могут сохраняться до 7 – 8 дней. Уплотнение, не доставляющее сильного дискомфорта, может рассасываться даже до 3 – 6 недель.

Если боль усиливается, опухоль ноги нарастает, а температура сохраняется на 2-3 сутки, следует обязательно обратиться к врачу, так как это могут быть симптомы постинъекционного абсцесса.

Как помочь ребенку перенести прививку?

Организм детей может по-разному реагировать на прививку. Реакция может быть ярко выраженной или протекать почти незаметно. В любом случае, если она имеет осложненный характер, необходима консультация педиатра.

При таких осложнениях, предварительно проконсультировавшись у врача, с учетом их вида и степени тяжести состояния для ослабления симптомов можно ребенку:

• провести массаж;
• сделать компресс;
• использовать специальные мази, например Фенистил гель или Троксевазин.

Доктор подскажет и научит, как правильно сделать в таком случае массаж, какую мазь лучше использовать. К больному месту можно приложить прохладный компресс. Подержав в морозилке холодильника пеленку, завернутую в чистый целлофановый пакет, приложить ее к ножке. Категорически запрещено делать спиртовой компресс.

В случае неправильной постановки укола, повлекшей медленное рассасывание инфильтрата, необходимо посоветоваться с врачом. По его рекомендации можно применять мазь Эскузан, способствующую увеличению кровообращения и ускорению всасывания введенного препарата.

Если у ребенка занесена при инъекции грязь: кровоточит ранка, появляется нагноение, обязательно нужно его показать хирургу. В противном случае может развиться абсцесс.

В любом случае при появлении местной или общей реакции следует дать ребенку антигистаминный препарат.

Не стоит заставлять терпеть малыша боль и высокую температуру, необходимо дать детский Панадол или Нурофен, который разрешен к применению с трехмесячного возраста, или Фенистил в каплях. Жаропонижающие, обезболивающие и противоаллергические средства рекомендуется купить заранее перед прививкой.

Как народное средство применяется капустный лист, который прикладывается к месту введения вакцины.

Тяжелые реакции при вакцинации АКДС наблюдаются крайне редко, по статистике меньше чем 0,3% от числа привитых, все они достаточно быстро при своевременном обращении купируются врачами.

Независимо от того, как ребенок переносил предыдущие инъекции АДКС, при наблюдении осложнений всегда необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью к врачу.