Причины и лечение вальгусного плоскостопия у детей

Вальгусное плоскостопие – это вид деформации, при которой уменьшаются поперечные и продольные своды стопы. В этом случае фиксируется снижение их высоты и искривление осей. Такая деформация увеличивает количество колебаний тела при ходьбе и смещает центр давления к внутреннему краю стопы.

В зависимости от типа деформации различают следующие виды плоскостопия:

• продольное – при котором уплощается продольный свод ;
• поперечное – когда распластывается передняя часть стопы ;
• комбинированное – совмещающее в себе признаки первых двух видов и редко сопровождающееся болевым синдромом.

Причины и лечение вальгусной деформации стопы

Заболевание подразделяют по степеням тяжести:

1. Легкая – при снижении высоты свода стопы до 15 мм (норма у детей дошкольного возраста 19-24 мм), угла продольного свода – до 140 градусов (норма – 125 градусов), угла наклона пятки – до 15 градусов (норма – 20-25 градусов), а также увеличении вальгусного отклонения заднего отдела до 10 градусов (норма – 7-8 градусов).
2. Средняя – при снижении высоты свода стопы до 10 мм, угла продольного свода – до 160 градусов, угла наклона пятки – до 10 градусов, возрастании вальгусного отклонения заднего отдела до 15 градусов.
3. Тяжелая – при практическом исчезновении свода стопы, когда высота его составляет 5 мм и менее, уменьшении углов продольного свода и наклона пятки до 180 и 5 градусов, повышении вальгусного отклонения заднего отдела до 20 градусов.

Первые две степени не дают ярко выраженных болезненных симптомов, поскольку стопа достаточно подвижна и легко изменяет свое положение. Третья степень характеризуется отсутствием гибкости в костно-суставном комплексе, стойким нарушением походки и болевыми ощущениями.

Причины деформации

Наличие вальгусного плоскостопия до двух лет – это возрастная норма. Все дети рождаются с ложным плоскостопием: стопы у новорожденных плоские и имеют особую жировую подушечку. Свод стопы формируется постепенно в процессе роста и к трем годам принимает обычные для взрослого очертания. Основными причинами патологической деформации являются:

1. 1. Нарушения метаболизма – как врожденные, так и приобретенные. Недостаток или избыток различных веществ в период роста и развития влечет за собой нарушения в формировании органов и тканей.
2. 2. Избыточная масса тела, возникшая в результате эндокринных нарушений или постоянного перекармливания малыша. До 5 лет детская стопа представляет собой более двадцати достаточно мягких хрящевых образований, легко деформирующихся под воздействием внешних и внутренних факторов.
3. 3. Генетическая предрасположенность, наследуемая в основном по материнской линии.
4. 4. Травмы стопы различной степени тяжести, оставленные без своевременного обследования и лечения.
5. 5. Синдром гипермобильности суставов. Системное заболевание соединительной ткани суставов, вызывающее их чрезмерную подвижность.
6. 6. Параличи или парезы голеностопных мышц, являющиеся следствием перенесенного полиомиелита. Сейчас практически не встречаются благодаря всеобщей детской вакцинации.
7. 7. Детская обувь низкого качества.
8. 8. Аномалии анатомического строения стопы, возникшие вследствие родовой травмы или гипоксии.

Симптомы и диагностика

Обычно болезнь диагностируют у детей возрастом до пяти лет. Поставить ребенку диагноз плоскостопие может только специалист – врач-ортопед.

Заподозрить продольный, поперечный или комбинированный тип плоскостопия у ребенка родители могут по определенным признакам:

• нарушение походки, косолапость;
• боль при ощупывании ступней;
• изменение формы стопы ребенка ;
• нежелание ребенка ходить самостоятельно, постоянные просьбы взять на руки, жалобы на боль и усталость в ногах ;
• боль при ощупывании ступни;
• расширение передней части стопы – по форме она становится похожа на молоток;
• постоянное напряжение сухожилий мышц -разгибателей пальцев.

Основные симптомы и лечение плоскостопия

Предположить наличие вальгусного плоскостопия можно по вышеназванным клиническим симптомам, но установить точный диагноз позволят только дополнительные исследования. Обязательными процедурами являются:

1. 1. Рентгенография.
2. 2. Томография (компьютерная и магнитно-резонансная).
3. 3. Подометрия и плантография – измерение высоты свода стопы, вальгусного отклонения ее переднего и заднего отдела, углов продольного свода и наклона пятки и их сравнительный анализ с помощью данных специальной таблицы.

Как вспомогательные методы, могут использоваться ультразвуковое исследование и осмотр врача-невролога. По итогам обследования определяются тип и степень деформации и подбирается корректное комплексное лечение.

Осложнения плоскостопия

Плоскостопие значительно снижает качество жизни больного и ухудшает самочувствие. Болевой синдром и дискомфорт присутствуют в жизни малыша постоянно. Причем это не ограничивается только ногами.

Деформация стопы порождает так называемую “жесткую” ходьбу, без естественной амортизации. Это приводит к искривлению позвоночника, смещениям во всем опорно-двигательном аппарате, зажатости шейных мышц. Отсюда головные боли, боли в спине, нарушение координации движений, повышенная нагрузка на позвоночник и суставы.

Лечение

Своевременно начатая коррекция деформации даст ребенку дополнительные шансы на полное восстановление двигательной функции и приведение стоп в рамки нормы. Независимо от тяжести заболевания, лечение всегда предполагает комплексный подход, а направление и продолжительность лечебных мероприятий определяет врач-ортопед с учетом индивидуальных особенностей ребенка. Начинают терапию с консервативных методов. Существует ряд процедур, помогающих решить проблему плоскостопия:

1. 1. Массаж. Всегда присутствует в лечении деформации ступни. Сеансы массажа позволяют укрепить мышцы свода стопы и постепенно исправить ее положение. Применяются классические элементы – поглаживание, разминание, надавливание, растирание, а также иногда мануальные – вытяжение. Обычно назначают 3-4 курса массажа в год.
2. 2. Физиотерапевтические процедуры. Для улучшения кровотока и ускорения регенерации в мышцах применяют озокеритовые и парафиновые обертывания, грязелечение, УВЧ-терапию.
3. 3. Лечебная физкультура. Обязательное условие полноценной терапии. Специальные комплексы упражнений, разработанные для малышей в игровой форме, формируют свод стопы и укрепляют мышечные волокна. Отдельно стоит упомянуть плавание – равномерно тренируя все мышцы организма, в том числе и мышцы стопы, одновременно оно снимает нагрузку с суставов и позвоночника.
4. 4. Ортопедическая коррекция. Подразумевает использование специальных средств. Для легкой формы это обычная детская обувь с твердым задником, но с вложенной под пятку стелькой-супинатором. Средняя и тяжелая деформация лечится специальной ортопедической обувью. Кроме этого, применяются туторы – специальные ортопедические устройства, неподвижно фиксирующие ноги в нужном положении во время сна, которые изготавливаются индивидуально.

Оперативное вмешательство применяют только для тяжелых форм болезни, когда консервативная терапия не дала нужных результатов либо первичное обращение к врачу произошло при уже запущенном состоянии. В зависимости от индивидуальной патологии, хирургическое лечение предусматривает следующие манипуляции: анатомическую реконструкцию стопы, вправление таранной кости, пластику сухожилий и мышц, формирование свода, остеосинтез спицами. После операции стопу фиксируют определенным образом при помощи гипсовой повязки на срок от 4 до 20 недель. Затем следует длительное реабилитационное лечение под контролем ортопеда.

Профилактика

Для того чтобы обезопасить ребенка от развития плоскостопия, необходимы:

1. 1. Правильно организованный режим дня и досуг, включение в него интересных и полезных занятий. Обязательны прогулки босиком и подвижные игры: в летнее время – на улице, в зимнее – в доме. Создать неровную поверхность в домашних условиях помогут специальные коврики, имитирующие гальку. Более бюджетный вариант – натуральная галька, горох, фасоль. Нужно обеспечить малышу регулярное здоровое питание с достаточным количеством витаминов и минералов для нормального развития костей и мышц.
2. 2. Регулярный простой массаж стоп, начиная с момента рождения и до 2-3 лет.
3. 3. Правильно подобранная обувь. Начинать обувать ребенка нужно только после того, как он начал ходить. Обувь должна быть из натуральных материалов, плотно фиксировать стопу, иметь жесткий и высокий задник, устойчивую и не скользкую подошву и маленький (не выше 1,5 см ) каблук.

Использование ортопедических стелек при плоскостопии. Советы по выбору для разных видов заболевания

Известный педиатр Евгений Олегович Комаровский считает, что раннее использование обуви повлияет на развитие стопы скорее отрицательно, чем положительно. И ходить по дому босиком для ребенка до года гораздо более естественно, чем носить ботинки в 8 месяцев.

Вальгусное плоскостопие у детей – это часто встречающаяся патология в детском и подростковом возрасте. Для ее своевременного выявления родителям нужно уделять достаточно внимания здоровью и развитию своих детей, не оставлять без внимания тревожные симптомы и жалобы на плохое самочувствие. Следует помнить – чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов его победить и достичь полного выздоровления.