МРТ грудной клетки: показания и преимущества обследования

Магнитно-резонансная томография является современным методом диагностики заболеваний внутренних органов, с началом применения которого произошло значительное снижение смертности в результате тяжелых онкологических заболеваний. Органы грудной клетки являются труднодоступными для осмотра традиционными методами диагностики (рентгенография, флюрография, ультразвук) из-за наружного костного каркаса. А магнитные лучи проходят через костную систему и позволяют детально визуализировать мельчайшие структуры грудной клетки.

Магнитно-резонансная томография

МРТ представляет собой современный метод исследования, абсолютно безвредный для пациента. В его основе лежит сильное магнитное воздействие на мягкие ткани человека одновременно с высокочастотными импульсами. Это позволяет визуализировать на экране в мельчайших деталях внутреннее строение организма, а именно дает возможность увидеть мышцы, кости, связки, суставы, внутренние органы.

Полученные снимки копируют на дисковые переносные носители, что позволяет осматривать томографическую картину в любом месте. Современные устройства позволяют распечатывать снимки МРТ и хранить их в течение длительного времени.

Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки значительно ускоряет установление верного диагноза, а это позволяет начать правильное этиотропное лечение.

Для чего назначают МРТ

Метод не применяется для диагностики всех заболеваний. Так как имеются сложности в проведении исследования, необходимо иметь строгие показания к нему. Заболевания, выявляемые на МРТ:

1. 1. Болезни легких. На дополнительное исследование отправляют при обнаружении патологического очага после проведения рентгенографии или флюрографии. Магнитная томография позволяет провести дифференциальную диагностику между злокачественными новообразованиями и другими патологиями. Если на снимках выявляют рак легких, то данные МРТ позволяют определить точные размеры, локализацию, степень поражения соседних органов и давность процесса.
2. 2. Болезни сердечно-сосудистой системы. При появлении клинической картины поражения сердца кардиологи отправляют пациентов на МРТ грудной клетки, так как томография позволяет рассмотреть мельчайшие анатомические структуры: клапаны, хорды, мышечные перегородки. Это играет важную роль в установлении аномалий развития сердца и сосудов, миокардитов, эндокардитов, инфарктов. МРТ позволяет оценить строение органа и прилегающих сосудов.
3. 3. Недостаточность коронарных сосудов. МРТ дает возможность исследовать характер кровотока в сердечных сосудах. Это необходимо для оценки результатов лечения после перенесенного инфаркта миокарда или воспалительных заболеваний сердечной мышцы.
4. 4. Болезни лимфатической системы. В средостении располагается один из самых крупных узлов регионарной лимфатической системы. При заболеваниях рядом расположенных органов или при онкологической патологии иммунной системы узлы значительно увеличиваются в размере. На рентгенограмме выявить увеличенные лимфоузлы сложно, так как происходит наложение тени сердца на область средостения. Поэтому при появлении клиники поражения иммунной системы пациентам назначают МРТ, которое показывает детальное расположение узлов и их размеры.
5. 5. Патологии костной системы. На томографии органов грудной клетки хорошо визуализируются патологии ребер и грудных позвонков. Выделяют самостоятельное поражение костей и их сочленений, остеопороз, остеоартроз, артрит, остеохондроз. А также вторичное повреждение костной системы в результате метастазирования, что наблюдается при раке легких, печени, селезенки, желудка.
6. 6. Заболевания полостей: плевры и перикарда. После воспалительных заболеваний в области грудной клетки в естественных полостях может наблюдаться появление спаек, которые приводят к образованию маленьких патологических осумкованных полостей. При повторной инфекции и воспалении в этой области образовавшийся гной будет скапливаться в “сумке”, образованной спайками. На томограмме хорошо визуализируются полости, что при патологических явлениях позволяет начать дренирование и выведение гноя.
7. 7. Заболевания сосудов. Для диагностики атеросклероза и других патологий сосудов проводится магнитно-резонансная ангиография. С ее помощью можно установить локализацию атеросклеротической бляшки или тромба, степень аневризмы аорты и ее глубину.

Подготовка и ограничения к проведению МРТ

Перед проведением магнитно-резонансного исследования необходимо провести специальную подготовку. Пациент переодевается в больничный хлопковый халат, который не затруднит визуализацию магнитных импульсов на экране. Перед МРТ грудной клетки нет необходимости придерживаться определенной диеты, так как органы желудочно-кишечного тракта не входят в объем исследования. Во время обследования может понадобиться внутривенное введение контрастного вещества, поэтому медицинский персонал просит пациента указать лекарственные средства, на которые у него возникала аллергическая реакция. Особое внимание обращают на наличие у больного аллергической бронхиальной астмы, поллиноза, непереносимости йода и антибактериальных препаратов.

Очень важно снять с себя все металлические изделия, потому что любой железосодержащий предмет может неблагоприятно повлиять на проведение томографии. Что рекомендуется оставить дома:

1. 1. Ювелирные украшения: цепочки, сережки, кольца, подвески, заколки, пирсинг.
2. 2. Кредитные карты, которые могут размагнититься.
3. 3. Электронные слуховые аппараты – они могут повредиться во время обследования.
4. 4. Одежду с металлическими элементами: пуговицы, булавки, стразы.
5. 5. Съемные зубные протезы, очки.

В настоящее время существуют отдельные группы пациентов, которым МРТ назначается только после специального обследования:

1. 1. Больные с искусственным кардиостимулятором, механическими клапанами сердца.
2. 2. Пациенты с кохлеарным импантантом.
3. 3. Больные, имеющие внутрисосудистые клипсы, которые устанавливаются при аневризмах сосудов головного мозга.
4. 4. Пациенты с металлическими скобами, брекетами, протезами, спицами в суставах.
5. 5. Больные с нейростимулятором.

Врач функциональной диагностики не разрешает проведение томографии больным с недостаточностью почек, так как это основной орган, на который происходит патологическое влияние при введении контраста. Беременные женщины должны предупредить своего лечащего врача о проведении процедуры , а врачу-рентгенологу сообщить о своем положении, н есмотря на то, что с момента начала проведения диагностики (с конца 1980 года) не было установлено никаких патогенных воздействий на организм ребенка и беременной женщины. Пациенты с клаустрофобией могут принять мягкий седативный препарат перед исследованием.

Принцип работы оборудования

Современный магнитно-резонансный томограф выглядит как полая цилиндрическая труба, открытая с обоих концов. Она изготавливается из прочных материалов, а внутри циркулирует специальный магнитный датчик. Пациент помещается в не с помощью выдвижного устройства. Компьютер, который принимает сигналы с датчика и обрабатывает полученное изображение, находится в соседней комнате.

Еще двадцать лет назад томографы были очень громоздкими и человек помещался в них полностью. Многим, особенно маленьким детям, это доставляло неудобства при осмотре. В настоящее время созданы более мобильные устройства, которые имеют меньшие размеры и позволяют осматривать отдельную область организма. Это дает возможность проводить диагностику заболеваний людям с боязнью замкнутого пространства, пациентам с ожирением и детям грудного возраста.

Во время обследования врач располагается в соседней комнате с компьютером, а ассистент проводит подготовку пациента и просит лечь на выдвижной стол. Для удобства больного там расположены мягкие валики, повторяющие физиологические изгибы тела. Для плотной фиксации и получения корректных снимков больного фиксируют к поверхности с помощью эластических ремней. В зависимости от того, какая область будет исследоваться, положение ребенка или взрослого может меняться. Если есть необходимость введения контрастного вещества, то медицинский персонал начинает вводить его за 5-10 минут до процедуры. Это время необходимо для распространения красителя по сосудам и лучшей визуализации патологии. Пациенту объясняют, что во время процедуры нельзя выполнять резких движений, поворотов головы и туловища – это неблагоприятно скажется на результатах. Затем больного помещают внутрь трубы и медицинский персонал покидает комнату с устройством.

После окончания процедуры пациент направляется в палату, при внутривенном контрастировании предварительно необходимо извлечь катетер из сосуда. Через некоторое количество времени врач выносит заключение о проведенном обследовании.

Преимущества и недостатки магнитно-резонансного обследования

МРТ практически не имеет противопоказаний, поэтому проводится беременным и кормящим женщинам, грудным и новорожденным детям. Во время процедуры, при отсутствии необходимости введения контраста, не происходит никакого инвазивного вмешательства, поэтому магнитная томография является абсолютно безболезненной.

По сравнению с другими методами исследования (компьютерная томография, УЗИ, рентгеновское облучение), МРТ позволяет более детально оценить структуру и функциональное состояние сердца, кровеносных сосудов и других органов средостения. С ее помощью выявляются патологические образования, скрытые от других диагностических методов костными структурами.

В связи с указанными выше преимуществами обследования в настоящее время МРТ является основным метолом диагностики онкологических заболеваний легких, воспалительных болезней сердца и поражений кровеносных сосудов.

Среди недостатков метода выделяют неправильную картину при обследовании больных с металлическими деталями в области диагностики. При МРТ грудной клетки это наблюдается у пациентов с кардиостимуляторами, шунтами, металлическими протезами и клапанами сердца. К существенным недостаткам томографии следует отнести и высокую цену – стоимость МРТ грудной клетки составляет 4-10 тысяч рублей.