Почему появляется и как лечится шипица на ступне?

Шипица на ступне – разновидность бородавок (лат. Verrucae). Имеют вирусное происхождение, вызываются ВПЧ – вирусом папилломы человека (Human Papillomavirus, HPV) – группа вирусов из семейства папилломавирусов. Подошвенные бородавки вызываются ВПЧ 1 и 4 типа, чаще всего они появляются на ступне в области пальцев, обычно на большом пальце или между пальцами; на мягкой части пятки, подошвенной поверхности в области плюсневых костей.

Внешне шипица напоминает сухую мозоль, но отличается от нее своим строением и крайней болезненностью. Является доброкачественным образованием. В народе ее называют еще шипигой, вирусной мозолью, подошвенной бородавкой. Шипица появляется не от ношения тесной обуви. Причины ее возникновения – снижение иммунитета и повреждение кожи в виде ссадины, занозы, трещины, грибкового поражения и пр. Свое название она получила потому, что при ходьбе или простом надавливании вызывает острую боль, подобную вонзанию шипа или боли от занозы. Так чаще всего и бывает, когда при попытке наступить на стопу вдруг появляется резкая боль, ассоциирующаяся с вонзанием шипа, как будто в обувь попал какой-то острый камень или гвоздь. Но при осмотре выясняется, что посторонних предметов нет и источник боли – бородавка на ноге, которая с первого взгляда выглядит как натоптыш.

Любому человеку приходится передвигаться, но если появилась шипица, она не даст вам этого делать, потому что не дает стать на стопу полностью. Некоторые из этих образований безопасны, но многие способны перерождаться, вызывая рак.

Морфология образования

Шипица представляет собой плотное новообразование грязно-желтого или серого цвета, похожее на мозоль. Образуется этот кожный нарост на подошве сначала в виде небольшого блестящего узелка или сосочкового образования с незначительным выступом над кожей. По размеру нарост – не больше 1-2 см, имеет округлые очертания с четкими краями, поверхность шипицы сначала гладкая, она слегка возвышается над кожей. При послойном срезе под ороговевшим слоем будут видны волокнистые нитевидные разрастания, которые глубоко внедрены в кожу. Это не что иное, как корешки шипицы. Благодаря им она вырастает вновь при поверхностном ее срезе. Часто в центре образования имеется вдавление наподобие кратера.

После образования бородавки почти всегда вокруг нее появляются дочерние, более мелкие. При отсутствии лечения образования могут разрастаться так, что возникает бородавчатая поверхность. Но в любой стадии шипицу надо лечить однозначно, потому что имеется опасность ее перерождения в более серьезную патологию. Причем при удалении главной бородавки другие, более мелкие, исчезают самостоятельно.

Внешне новообразование очень напоминает мозоль, натоптыш. Но у нее имеются свои характерные особенности: во-первых, она при надавливании всегда резко болезненна; во-вторых, пориста по структуре и меняется после распаривания. Это и есть тест для различия. При напаривании она разрыхляется и становится похожей на махровое полотенце, верхушка ее “разлохмачивается”. Мозоль же своей структуры не меняет. При распаривании шипицы особенно хорошо видно ее строение в виде пучков волокон. Среди этих нитевидных разрастаний проглядывают черные точки. Это не что иное, как закупоренные капилляры. По мере своего роста шипицы склонны темнеть и становиться шероховатыми. Если срезать верхушку, отчетливо видны темные ниточки разрастаний. Бородавки в течение всего своего жизненного цикла постоянно растут. Из-за их роста и меняется походка человека, она становится осторожной, человек начинает хромать. К тому же при раздражении шипица может и кровоточить.

Причины появления

Вирус ВПЧ имеется у любого человека, как недавно выяснилось. Но “приживается” он не у каждого. Многими годами он находится в латентном состоянии, ничем себя не проявляя. Но как только снижается иммунитет и появляется повреждение кожного покрова, ВПЧ начинает свою разрушительную деятельность. Ослабляют иммунитет следующие причины: нервные перенапряжения и стрессы, хронические заболевания любого характера, частые ОРВИ. Особенно бурно вирус развивается в теплой влажной среде. Повышенная потливость выступает одним из главных факторов, провоцирующих возникновение болезни. Заражение происходит контактно-бытовым путем – при тесном контакте, соприкосновении с больным человеком, пользовании общими предметами быта и гигиены; при пользовании его вещами, которые обсеменены вирусом: перчатками, носками. Риск существует даже при временном надевании чужой обуви, пользовании чужим полотенцем. Заразиться можно даже при прикосновении к больному человеку.

В условиях повышенной влажности (в таких общественных местах, как бассейны, сауны, бани) тоже можно легко заразиться. Это объясняется тем, что ВПЧ хорошо выживает во внешней влажной среде. Возможно самозаражение (аутоинокуляция) при педикюре и обработке пяток, эпиляции. Шипица может возникать на ногах у детей, это может быть связано с тем, что иммунитет у них еще недостаточный.

Провоцирующие факторы:

• снижение иммунитета;
• любые микротравмы на коже ступней в виде ссадин, мозолей, трещин, царапин, заноз на ногах;
• заболевания сосудов;
• гипергидроз;
• ожирение;
• грибковые поражения стоп;
• тесная некачественная обувь, не по размеру и не по сезону;
• высокие каблуки;
• смена климата;
• длительное хождение в промокшей и резиновой обуви и мокрых носках;
• неправильно поставленная походка и кривизна ног.

Дополнительные факторы заражения:

• рыхлость кожи, сухость кожных покровов, трещины на них;
• снижение и нарушения кровотока;
• работа с агрессивными жидкостями;
• профессиональные вредности производства;
• кожные заболевания и расчесы кожи.

Симптоматические проявления

Шипицы имеют свои признаки, которые позволяют отличить их от других видов бородавок: они появляются всегда и только на плотной коже – ладонях и ступнях; надавливание на нее вызывает сильную острую боль. Рассматриваемая вирусная инфекция на ногах свои симптомы не проявляет сразу, у нее имеется инкубационный период, который может длиться от полумесяца до нескольких лет, но чаще он занимает 2 месяца. В большинстве случаев течение инфекции бессимптомное. Она проявляется только под действием факторов-провокаторов при сниженном иммунитете.

При шипицах у человека могут обнаруживаться и другие типы ВПЧ – такова особенность этой инфекции. Нередки случаи и самоизлечения – причина такого поведения вируса до сих пор не выяснена. В других случаях она имеет длительное рецидивирующее хроническое течение. Признаки шипицы: почти не выступает над кожей; образование не зудит; при ходьбе болит и не дает полностью наступать на стопу; при рассмотрении представляет собой плотную кожистую бляшку, рядом с которой имеются другие уплотнения. Цвет желтоватый, внутри есть черные точки.

В начале развития шипица на ступне – это небольшое, гладкое, небольшое возвышение над кожей. Этот бугорок слегка блестит и появляется в местах трения и соприкосновения кожи и обуви, в местах давления веса, затем бугорок увеличивается, перерождаясь уже в заметное образование, и поверхность его становится шероховатой. Его строение уже становится таким, как описывалось выше: внутри шероховатости появляются черные точки – капилляры.

При росте вглубь нити бородавки закрепляются за мышечные ткани, питаясь ее сосудами, что активно стимулирует ее рост. Искоренить образование не так-то просто. При срезании только одного или нескольких слоев, без уничтожения ее корешков (процесс бесполезный), она будет расти вновь, еще больше и глубже, образуя и новые поселения своих собратьев. Причем этот процесс роста может занимать всего несколько дней. Человек начинает не только еще больше хромать, но и при таком постоянном травмировании шипицы риск ее перерождения возрастает.

Так как образование находится на ступне, оно будет постоянно подвергаться травмированию при ходьбе, это вызывает изменения поверхности шипиц в виде появления трещин, воспалений (ввиду присоединения вторичной бактериальной инфекции). А это в свою очередь может привести к рожистым воспалениям под действием, например, того же стафилококка. Может развиться флегмона, абсцесс. Но самая главная опасность подошвенных бородавок в возможности их малигнизации. Поэтому обращение к врачу и удаление бородавок необходимы.

Диагностические мероприятия

Внешние признаки шипицы достаточно типичны, и врач может по ним поставить диагноз довольно легко. Выглядит она следующим образом: имеет четкие границы, достаточно плотная и болезненная на ощупь; кожа над ней обычно более темная; почти всегда имеются дочерние образования; при срезе верхнего слоя видна волокнистая структура с черными точками внутри. Но иногда бывает необходимо исключить наличие атипичных клеток, для этого берется часть пораженной ткани и направляется на гистологическое исследование.

Точным методом диагностики является дерматоскопия – осмотр дерматоскопом позволяет врачу установить точный диагноз без хирургического вмешательства. Прибор сочетает в себе возможности лупы, микроскопа и фонаря. Он позволяет определять даже начальные стадии меланомы. Постановка точного диагноза необходима для выбора лечения.

Как лечить патологию?

Применяют 2 метода лечения – консервативное и хирургическое. При любом лечении целью является разрушение той части бородавки, которая располагается под кожей и является основной. Внешнее проявление ее – это только верхушка айсберга. Выбор консервативных способов и хирургических достаточно широк.

Химическое воздействие: применяются различные кератолитики в виде растворов, пластырей, гелей, мазей. Наиболее часто используемые реагенты – это кислоты: трихлоруксусная, молочная, азотная, салициловая, бензойная; также применяются кератолитики других видов: солкодерм, ферезол, кантаридин, колодилин, колломак. Все они очень агрессивны, и их применение требует особой осторожности во избежание ожога. Поэтому использоваться они должны под наблюдением специалиста. Химическим методом можно лечить только небольшие по размеру поверхностные шипицы. Методика заключается в том, что место шипицы распаривается и на него накладывается плотная повязка, пропитанная соответствующим раствором. Эффективность способа невысокая; всегда остаются рубцы.

В последние время получили большое распространение кератолитические гели – Ассгиапе и Роаккутан – они более действенны, разрыхляют ткани образования, нарушая связи между клетками. Состав агрессивных компонентов в них внушительный: мочевина, кислоты, резорцин, сернистый барий. Эти гели после себя рубцов не оставляют. Кроме того, используются противовирусные препараты; для повышения иммунитета и его стимуляции применяют и введение интерферонов непосредственно в бородавку. Это вид иммунотерапии – лечение иммуномодуляторами, оказывающими действие на выработку собственного интерферона. При такой методике в процесс выработки антител у пациентов часто в виде побочного действия отмечаются симптомы, напоминающие грипп. Введение иммуномодуляторов в бородавку – процедура болезненная, однако плюс в том, что боль быстро проходит. Иногда в качестве антигена вводят вирус паротита, но в итоге иммунитет начинает работать и вырабатывать антитела. В результате наступает излечение. Метод достаточно новый и находится в процессе разработки.

Более распространены на сегодняшний день хирургические методы лечения, причем, это не только классическое иссечение тканей скальпелем, но и аппаратные методики. Наиболее популярны лазеротерапия, электрокоагуляция, воздействие радиоволнами, криотерапия. Наименьшее применение получил сейчас метод операции скальпелем. Лазеротерапия и радиоволны абсолютно безболезненны и результативны. У них есть свои минусы, но это касается всех методов удаления шипиц (это связано с тем, что их очень трудно лечить, т. к. они всегда глубоко прорастают вглубь тканей).

Криотерапия проводится жидким азотом, под местной анестезией. После применения этого метода не наблюдается рецидивов, не остается рубцов. Жидкий азот наносится точечно, аппликатором. Минус его в том, что трудно точно определить глубину воздействия. Кроме этого, трудно не задеть здоровые ткани.

Электрокоагуляция – выжигание бородавки током. Проводится под местной анестезией. Также трудно определить глубину воздействия током на ткани. Но при таких температурах вирус полностью теряет способность сохраниться и выжить. Электрометод применим только для поверхностных бородавок.

Самым эффективным и безопасным является лечение лазером: несмотря на высокую цену, метод себя оправдывает полностью. Проводится тоже под местной анестезией. Способ применим при небольших размерах шипиц. В течение одной лазерной процедуры можно удалить множество образований. Рецидивов, кровотечений и рубцов не бывает. На месте выжигания образуется корочка, которая через неделю отпадает.

Хирургический метод лечения скальпелем является не таким популярным потому, что дает частые рецидивы. Если остался даже маленький незамеченный неудаленный участок, после него остается ранка, которая достаточно долго не заживает; после операции всегда остаются рубцы. Плюс метода в том, что его можно применять в борьбе против шипиц любого размера. При лечении детей применяются следующие методы: криодеструкция, лазеротерапия, электрокоагуляция. Химическое воздействие не используется ввиду тонкой и нежной кожи ребенка и болезненности процедур. Вместо этого часто применяют лечение мазями и гелями. Они чаще всего противовирусные и иммуномодулирующие: Виферон, АТХ, Верукацид, салициловая мазь. Кроме этого, широко используется пластырь Салипод.

Профилактические меры

Для профилактики прежде всего необходимо соблюдать личную гигиену: регулярно каждый вечер мыть ноги, насухо их вытирать. Избегать любых кожных повреждений, при появлении микротравм дезинфицировать ранки. Нельзя носить чужие вещи; ограничьте касания предметов общего пользования в различных общественных местах; носить удобную качественную обувь; избегать потливости ног, для этого обувь должна быть из натуральных материалов; при повышенной потливости используйте присыпки или специальные дезодоранты. Не носите узкую обувь, не по размеру, не по сезону. Не носите резиновую обувь. Дома переобувайтесь в тапочки.

Берегите свои ноги, почаще давайте им “дышать”. Не делитесь своей обувью с другими. При примерке новой обуви имейте с собой свой носок, не пользуйтесь предложенным магазинным; не примеряйте обувь на босую ногу. В общественных местах не ходите босиком, имейте тапочки или шлепанцы. Не надевайте носки и обувь на влажные ноги. Для профилактики шипиц у ребенка следите за чистотой его стоп; не разрешайте сдирать ему наросты на ногах; запретите ему пользоваться чужой обувью; обеспечьте его сбалансированным питанием.

Народные методы терапии

Для того чтобы вывести бородавку, используют лечение и народными средствами: различные отвары трав, примочки, компрессы и т. д. Но не все народные средства могут вызывать доверие, среди них немало и нелепых. Сомнительно, например, втыкание раскаленной спицы в шипицу, смазывание шипицы смолой газеты, втирание цемента, прикладывание сырого мяса на 3 дня; или же счистка со спичек серы и ее поджигание прямо на бородавке. Часто лечение начинают с луково-уксусного компресса. В домашних условиях применяют крапивный компресс, компрессы с цветками картофеля, с хреном, с чесноком или каланхоэ, листьями лопуха, прополисом, смазывание йодом, соком сельдерея, одуванчика, лимоном, лаком для ногтей.

Народные целители часто рекомендуют применение чистотела. Народные средства, несмотря на свою популярность, довольно сомнительны. Ну, чем, скажите, может помочь в уничтожении вируса натирание шипицы мелом? Но блажен, кто верует. Лишь бы не навредить и не запустить заболевание, а для этого консультируйтесь с врачом. К более редким средствам народной медицины относится применение пихтового, касторового масла, суть их применения в том, что они, якобы, не дают воздуху проникать к бородавке, что способствует ее выведению. Рекомендуется даже применение рассола огурцов или помидоров – ходить в смоченных носках в течение всего дня. Благотворное действие производят горячие ванночки из морской соли, экстракта хвои, соды и хозяйственного мыла. Результатом процедур распаривания является размягчение слоев плотного новообразования и одновременно их бактерицидная обработка.