Ответ врача на вопрос: Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, найти причину двух неразвивающихся беременностей на сроке 6 и 9 недель(анэмбриония) и посоветуйте, что делать? Мне 28 лет. Группа крови 2 (-), муж – 2 (+) (аллоимунные антитела не обнаружены). Гормоны на 6-й д.ц.: Тиреотропный гормон (TSH)-0,81 (норма 0,4-6,0), свободный тироксин (FT4)-1,21 (0,8-2,0), эстрадиол (ESTRADIOL II)-17,79 (норма фолликулярной фазы 20-150), фолликулостимулирующий (ФСГ)-9,22 (2-10), лютеинизирующий гормон (LH)-11,13 (<либо = 20), пролактин -2.8 (2.39-25.15), прогестерон -0,67 (0,2-1,5), тестостерон – 0,52 (0,26-1,22), дегидроэпиандростерона сульфат (DHEA-S)-2.26 (0.4-2.17) 17-Оксипрогестерон-1,06 (0,1-0,8) Гормоны на 21 д.ц.: прогестерон-23,65 (4-25), антиспермальные антитела 30,35 ME/ml (0-60). Патологий щитовидной железы нет. Антитела к тиреопероксидазе (АТПО) -20,80 (до 30). После повторной сдачи крови, гормоны в пределах лабораторных норм, кроме DHEA-S (около 4) и 17-Оксипрогестерон (выше нормы), соотношение ЛГ/ФСГ около 2,4. Лишней растительности на теле и ожирения нет, имеются угри. Подскажите, можно ли поставить диагноз гиперандрогения, СПКЯ, и является ли это причиной ановуляционных циклов (фолликулометрия в течение 3-х месяцев показала овуляцию только один раз). Графики базальной темпер-ры чаще пикообразные, во второй фазе t не держится выше 37.0. По графикам поставили диагноз – недостаточность второй фазы. Назначили дюфастон с 10 по 25 день цикла (у меня цикл 34 (+- 3) дня.) В инструкции рекомендовано с 14 по 25 дц. ? Принимаю 2 месяца, овуляция по тестам отсутствует, может его надо принимать после овуляции ? Генетич. кариотип-норма. Антитела к фосфолипидному антигену – отрицат., клетки с LE феноменом не обнаружены. Герпеса, хламидий, мико- и уреаплазмы нет,RW и ВИЧ – отрицательно. В мазке трихомонад и гонореи не обнаружено, флора смешанная. Обслед на токсоплазмоз-IgG отриц, IgM отриц, ХВИ: а/т Кл.М к ВПЧ, ЦМВ не выявлены, а/т Кл. G к вирусу краснухи выявлены. Обследование пары по с-ме HLA (локусы А,В,С): фенотип жены: А1,2, В41,45, Сw6, Bw6., мужа-А1,2, В8,45, Сw6, Вw6 (Заключение: иммунологическая причина вероятна. У мужа на УЗИ предстательной железы нашли признаки хрон.простатита. Спермограмма (В скобках результаты после лечения: Кол-во –5мл (7мл), цвет-мутно-желтый(прозрачно-желтый), РН-7 (8), время разжижения-18 (25)мин, кол-во сперм в 1 мл-21 млн (66 млн), подвижные-5 (66)%, малоподвижные-16 (20)%, неподвижные-79 (14)%, патологические-100 (50)%, из них различная патология головки-90%, лейкоциты-1-3 (2-4), эритроцитов нет, лейцитиновые зерна-сред.кол-во, агглютинация- ++ (+), клетки сперматогенеза -3-4, слизь -2+ (+). ЗППП-отриц. Снижен уровень тестостерона. Посоветуйте, пожалуйста! Что именно является причиной ановуляции и анэмбрионии, смогу ли я зачать ребенка естественным путем от мужа или лучше использовать донора спермы, нужно ли коррелироватьуровень гормонов DHEA-S и 17-Оксипрогестерон и соотношение ЛГ/ФСГ до планируемой беременности и как? Как восстановить овуляцию? Могут ли помочь народные средства (шалфей, боровая матка) и как их лучше принимать в моем случае? Не откажите. Я в отчаянии. Заранее благодарна за ответ. Отвечает Демина Ольга Валерьевна Гинеколог | Неофициальный сайт Республиканского Центра Репродукции Человека и Планирования Семьи

Время	Вопрос конференции
06.10.10 в 10:05	Медицина Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, найти причину двух неразвивающихся беременностей на сроке 6 и 9 недель(анэмбриония) и посоветуйте, что делать? Мне 28 лет. Группа крови 2 (-), муж – 2 (+) (аллоимунные антитела не обнаружены). Гормоны на 6-й д.ц.: Тиреотропный гормон (TSH)-0,81 (норма 0,4-6,0), свободный тироксин (FT4)-1,21 (0,8-2,0), эстрадиол (ESTRADIOL II)-17,79 (норма фолликулярной фазы 20-150), фолликулостимулирующий (ФСГ)-9,22 (2-10), лютеинизирующий гормон (LH)-11,13 (<либо = 20), пролактин -2.8 (2.39-25.15), прогестерон -0,67 (0,2-1,5), тестостерон – 0,52 (0,26-1,22), дегидроэпиандростерона сульфат (DHEA-S)-2.26 (0.4-2.17) 17-Оксипрогестерон-1,06 (0,1-0,8) Гормоны на 21 д.ц.: прогестерон-23,65 (4-25), антиспермальные антитела 30,35 ME/ml (0-60). Патологий щитовидной железы нет. Антитела к тиреопероксидазе (АТПО) -20,80 (до 30). После повторной сдачи крови, гормоны в пределах лабораторных норм, кроме DHEA-S (около 4) и 17-Оксипрогестерон (выше нормы), соотношение ЛГ/ФСГ около 2,4. Лишней растительности на теле и ожирения нет, имеются угри. Подскажите, можно ли поставить диагноз гиперандрогения, СПКЯ, и является ли это причиной ановуляционных циклов (фолликулометрия в течение 3-х месяцев показала овуляцию только один раз). Графики базальной темпер-ры чаще пикообразные, во второй фазе t не держится выше 37.0. По графикам поставили диагноз – недостаточность второй фазы. Назначили дюфастон с 10 по 25 день цикла (у меня цикл 34 (+- 3) дня.) В инструкции рекомендовано с 14 по 25 дц. ? Принимаю 2 месяца, овуляция по тестам отсутствует, может его надо принимать после овуляции ? Генетич. кариотип-норма. Антитела к фосфолипидному антигену – отрицат., клетки с LE феноменом не обнаружены. Герпеса, хламидий, мико- и уреаплазмы нет,RW и ВИЧ – отрицательно. В мазке трихомонад и гонореи не обнаружено, флора смешанная. Обслед на токсоплазмоз-IgG отриц, IgM отриц, ХВИ: а/т Кл.М к ВПЧ, ЦМВ не выявлены, а/т Кл. G к вирусу краснухи выявлены. Обследование пары по с-ме HLA (локусы А,В,С): фенотип жены: А1,2, В41,45, Сw6, Bw6., мужа-А1,2, В8,45, Сw6, Вw6 (Заключение: иммунологическая причина вероятна. У мужа на УЗИ предстательной железы нашли признаки хрон.простатита. Спермограмма (В скобках результаты после лечения: Кол-во –5мл (7мл), цвет-мутно-желтый(прозрачно-желтый), РН-7 (8), время разжижения-18 (25)мин, кол-во сперм в 1 мл-21 млн (66 млн), подвижные-5 (66)%, малоподвижные-16 (20)%, неподвижные-79 (14)%, патологические-100 (50)%, из них различная патология головки-90%, лейкоциты-1-3 (2-4), эритроцитов нет, лейцитиновые зерна-сред.кол-во, агглютинация- ++ (+), клетки сперматогенеза -3-4, слизь -2+ (+). ЗППП-отриц. Снижен уровень тестостерона. Посоветуйте, пожалуйста! Что именно является причиной ановуляции и анэмбрионии, смогу ли я зачать ребенка естественным путем от мужа или лучше использовать донора спермы, нужно ли коррелироватьуровень гормонов DHEA-S и 17-Оксипрогестерон и соотношение ЛГ/ФСГ до планируемой беременности и как? Как восстановить овуляцию? Могут ли помочь народные средства (шалфей, боровая матка) и как их лучше принимать в моем случае? Не откажите. Я в отчаянии. Заранее благодарна за ответ. Оксана
	Ответ: Здравствуйте. Вам надо обратиться на очную консультацию для дообследования и назначения гормональной терапии. По гормональному статцсц ц Вас есть гиперандрогения и Симптом истощенных яичников. Только после приведения гормонов в норму можно назначать гормональную стимуляцию под контролем УЗИ. Если Вам удобно, Вы можете обратиться в наш Центр. Запись по тел 8(499)1935298 или 8(495)5053355. Врач гинеколог Демина О.В.
	Демина Ольга Валерьевна Гинеколог