Ответ врача на вопрос: Уважаемый доктор! Мне 31 год. 10 лет назад, когда делал спермограму, (у меня был варикоцел который потом оперировали по моему собственному желанию хоть состояние не требовало прям операции) концентрация сперматозоидов была 44,6 млн./мл, объем эякулата 3 мл, общее количество сперматозоидов 144 млн. в эякулате, подвижных 30+30 % неподвижных 40 %, морфология 89 % в норме 11 % патологических. Несколько дней назад спермограма показала, что 8 млн./мл, объем эякулата 5 мл, общее количество сперматозоидов 40 млн. в эякулате, подвижных 13+3 %, морфология 12 % в норме 89 % патологических. Остальные параметры в норме. Спустя 4 дня еще раз сдал спермограму, результаты были еще хуже 2,9 млн./мл, объем эякулата 5 мл, общее количество сперматозоидов 14,5 млн. в эякулате, подвижных 3+7 %, морфология 15 % в норме 85 % патологических. Остальные параметры в норме. Я знаю, что по рекомендациям WHO сейчас другие нормы спермограмы чем 10 лет назад. Но подскажите пожалуйста, в данном случае может ли быть что у меня проблема с генетикой или нет? Разве если с генетикой, то как смогло 10 лет назад быть все в норме? И вообще, если проблема в генетике, то может ли быть такое что в самом раннем возрасте половой жизни все в норме, а та генетическая ошибка потом с возрастом проявляется, или если проблема в генетике спемограма не может быть никогда в рамках нормы? Стоит ли мне беспокоится, что может проблема генетическая или искать проблему в другой причини? Я не могу понять, если есть генетической ошибки, то может ли концентрация сперматозоидов быть иногда в рамках нормы а иногда нет, либо концентрация в таких случаях низкая с первой спермограмы в жизни и параметры спермограмы никогда не могут быть в рамках нормы. Один врач сказал что генетические причины нельзя исключить полностью, могут быть стертые формы, А что на самом деле значит стертые формы"? Это значит, что может существовать какое-то "временное генетическое бесплодие"? Или человек может иметь спермограму в рамках нормы, а все-таки может быть бесплодие? Ответьте, пожалуйста, у меня полная путаница. Напоминаю, недавно проконтролировал у врача состояние яйчек, так что касается осмотра и анализов на УЗИ все в порядке. Заранее благодарен! Отвечает Станкевич Вадим Эмильевич Уролог-андролог Кандидат медицинских наук | Неофициальный сайт Республиканского Центра Репродукции Человека и Планирования Семьи

Время	Вопрос конференции
22.11.11 в 22:04	Медицина Уважаемый доктор! Мне 31 год. 10 лет назад, когда делал спермограму, (у меня был варикоцел который потом оперировали по моему собственному желанию хоть состояние не требовало прям операции) концентрация сперматозоидов была 44,6 млн./мл, объем эякулата 3 мл, общее количество сперматозоидов 144 млн. в эякулате, подвижных 30+30 % неподвижных 40 %, морфология 89 % в норме 11 % патологических. Несколько дней назад спермограма показала, что 8 млн./мл, объем эякулата 5 мл, общее количество сперматозоидов 40 млн. в эякулате, подвижных 13+3 %, морфология 12 % в норме 89 % патологических. Остальные параметры в норме. Спустя 4 дня еще раз сдал спермограму, результаты были еще хуже 2,9 млн./мл, объем эякулата 5 мл, общее количество сперматозоидов 14,5 млн. в эякулате, подвижных 3+7 %, морфология 15 % в норме 85 % патологических. Остальные параметры в норме. Я знаю, что по рекомендациям WHO сейчас другие нормы спермограмы чем 10 лет назад. Но подскажите пожалуйста, в данном случае может ли быть что у меня проблема с генетикой или нет? Разве если с генетикой, то как смогло 10 лет назад быть все в норме? И вообще, если проблема в генетике, то может ли быть такое что в самом раннем возрасте половой жизни все в норме, а та генетическая ошибка потом с возрастом проявляется, или если проблема в генетике спемограма не может быть никогда в рамках нормы? Стоит ли мне беспокоится, что может проблема генетическая или искать проблему в другой причини? Я не могу понять, если есть генетической ошибки, то может ли концентрация сперматозоидов быть иногда в рамках нормы а иногда нет, либо концентрация в таких случаях низкая с первой спермограмы в жизни и параметры спермограмы никогда не могут быть в рамках нормы. Один врач сказал что генетические причины нельзя исключить полностью, могут быть стертые формы, А что на самом деле значит стертые формы"? Это значит, что может существовать какое-то "временное генетическое бесплодие"? Или человек может иметь спермограму в рамках нормы, а все-таки может быть бесплодие? Ответьте, пожалуйста, у меня полная путаница. Напоминаю, недавно проконтролировал у врача состояние яйчек, так что касается осмотра и анализов на УЗИ все в порядке. Заранее благодарен! Дарио Лавринович
	Ответ: Добрый день. Все что касается "генетических форм, стертых форм, временного генетического бесплодия " и пр - этот весь бред на совести Вашего уролога. Особенно это прямо связано с тем ,что когда непонятно что за дигноз - непонятно и что со всем "этим" делать. В Вашем случае надо 1) сделать грамотное допплерографическое исследование сосудов яичек 2) опеделить уровень гормонов - ЛГ, ФСГ, Т, эстрадиол, пролактин, прогестерон. Причиной снижения качества спермограммы скорее всего является либо варикоцеле, либо результаты проведенной операции по-поводу варикоцеле. И нечего выдумать "стертые формы" и "временное генетическое бесплодие"!!!
	Станкевич Вадим Эмильевич Уролог-андролог Кандидат медицинских наук