Эрозия шейки матки

Термин «эрозия» широко используется в практической жизни и литературе для патологического процесса на влагалищной части шейки матки, характеризующегося в начальной стадии дистрофией и десквамацией плоского многослойного эпителия \изъязвление, эрозия\ с последующим развитием на эрозированной поверхности цилиндрического эпителия. После покрытия цилиндрическим эпителием всей поверхности дефекта многослойного плоского эпителдия процесс утрачивает свойства настоящей эрозии, но в практике это название утвердилось.

Эрозия \псевдоэрозия\ относится к числу распространенных гинекологических заболеваний. Она наблюдается у 10-15% женщин, обращающихся к врачу. Нередко это заболевание выявляется при диспансеризации у женщин, считающихся себя здоровыми.

1. Врожденная эрозия шейки матки представляет собой эктопию цилиндрического эпителия цервикального канала. Граница между цилиндрическим и плоским эпителием располагается вокруг наружного зева канала шейки матки. Врожденная эрозия характеризуется смещением границы \стыка\ между указанными видами эпителия за пределы наружного зева.

2. Истинная эрозия шейки матки - приобретенный патологический процесс, характеризующийся повреждением с последующей десквамацией многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки. В результате десквамации образуется раневая поверхность \дефект эпителия\ с проявлениями воспалительной реакции. Истинная эрозия относится к непродолжительным процессам. Она существует не более 1-2 нед. И переходит в следующую стадию заболевания – псевдоэрозию.

3. Псевдоэрозия образуется в процессе дальнейшего развития патологического процесса на основе истинной эрозии. Дефект многослойного плоского эпителия покрывается цилиндрическим эпителием, наползающим на эрозивную поверхность из слизистой оболочки цервикального канала. Псевдоэрозия может существовать долго \ месяцы, годы\, пока не устранены воспалительные заболевания и другие патологические процессы, послужившие причиной ее возникновения и стабильности. В то же время псувдоэрозия сама поддерживает воспалительный процесс в шейке матки вследствие инфицирования эрозионных желез. Микроорганизмы могут длительно существовать в глубоких отделах эрозионных желез\крипт\. При длительном течении псевдоэрозий и сопутствующей воспалительной реакции могут возникнуть патологические изменения в слое базальных и парабазальных клеток эпителия, характеризующиеся повышенной пролиферативной активностью, что иногда осложняется проявлениями атипии клеток, что служит признаком дисплазии. При наличии дисплазии, особенно тяжелой формы, псевдоэрозии становятся предраковыми заболеваниями.

Этиология и патогенез эрозий обсуждается давно. Широкое распространение Получила концепция об этиологической роли воспалительных заболеваний. Полагают также, что происхождение эрозий \псевдоэрозий\ связано с родовыми травмами.

Теория дисгормонального происхождения данной патологии предполагает, что основную роль играет нарушение баланса половых стероидных гормонов.

Диагностика эрозий и псевдоэрозий. Клинические проявления данного заболевания не характерны, предъявляемые жалобы \ бели, боль, нарушение менструальной функции и др.\ обычно зависят от других заболевания, которым сопутствует эрозия и псевдоэрозия. Нередко эрозия и псевдоэрозия протекают без выраженных симптомов.

Распознование осуществляется при детальном осмотре шейки матки при помощи кольпоскопа. Исследования назыется кольпоскопия с последующим взятием мазков на атипические клетки , т.е. цитологическое исследование.

Лечение эрозий и псевдоэрозий. Этой проблеме посвящены многочисленные исследования, результаты которых указывают или на преимущества, или на недостаточную эффективность применяемых методов, в связи с чем способы лечения указанных заболевания продолжают изучаться. Общепризнанными являются следующие правила.

1. врожденные эрозии подлежат наблюдению – в проведении лечения необходимости нет.

2. лечение истинных эрозий и псевдоэрозий шейки матки проводится одновременно с заболеваниями, способствующими их возникновению эндоцервицит, цервици. Кольпит. Эндометрит. Сальпингоофорит. Эктропион. Эндокринные нарушение и др. или длительному течению псевдоэрозий.

3. при воспалительной этиологии псевдоэрозии выясняется характер возбудителя и проводится курс лечения трихомоноз, гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллез и др. по правилам, принятым для терапии указанных заболеваний.

4. истинную эрозию и псевдоэрозию с выраженной воспалительной реакцией в окружающих тканях рекомендуется лечить щадящими методами.

В последние годы широко практикуется использование методов, суть которых сводится к деструкции патологических субстратов псевдоэрозии, их отторжению и последующей регенерации поверхности бывшей псевдоэрозии за счет базального слоя неизмененного многослойного плоского эпителия и резервных клеток.

Применяются методы

Прижигание раствором Солковагина.

Диатермокоагуляция.

Криокоагуляция.

Лазеротерапия.

Электрокоагуляция – Сургитрон.

Метод лечения выбирается врачем исходя из данных обследования. При наличии участков, подозрительных и даже сомнительных в отношении атипии дисплазии, производят прицельную биопсию в области подозрительного участка. При налиции дисплазии производят Электроконизацию шейки матки.