Наш центр предлагает лечение бесплодия с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Это наиболее эффективный способ лечения. Заполните заявку на сайте или позвоните нам по телефонам и у Вас будет возможность получить скидку.

Универсальным и наиболее эффективным методом лечения бесплодия в настоящее время считается экстракорпоральное оплодотворение, или оплодотворение в "пробирке".

Лечебная процедура состоит из нескольких этапов:

• индукция суперовуляции;
• пункция фолликулов и забор яйцеклеток;
• их оплодотворение и культивирование эмбрионов;
• перенос полученных эмбрионов в полость матки.

Индукция суперовуляции (гормональная стимуляция яичников) проводится для получения сразу нескольких зрелых яйцеклеток в течение одного менструального цикла. Это повышает вероятность наступления беременности в программах ЭКО.

В последние годы чаще используется схема стимуляции, во время которой аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона, например, золадекс, вводится на 20-21-й день предшествующего менструального цикла. Они подавляют выработку собственных гормонов и тем самым предотвращают овуляцию. Частота наступления беременности в этих схемах значительно выше, чем при использовании других. Супердлинные протоколы стимуляции, в которых а-ГнРГ вводятся в течение 3-6 месяцев, существенно повышают результативность ЭКО у больных эндометриозом. Появление а-ГнРГ в корне изменило возможности лечения миомы матки у больных, заинтересованных в зачатии. Даже при больших миомах, при которых раньше было необходимо удаление матки, применение а-ГнРГ в течение 3 месяцев позволяет уменьшить размеры миомы, произвести ее удаление и сохранить матку.

Пункция яичников и забор женских клеток осуществляются через влагалище с помощью специальной иглы/ под контролем ультразвукового исследования. Благодаря минимальной травматичности и болезненности такой способ удобен для пациенток и врачей, выполняется амбулаторно и не требует наркоза. Для обеспечения большего комфорта её можно проводить под обезболиванием.

Полученные во время пункции фолликулов яйцеклетки в специальных чашках с питательной средой помещают в инкубатор, где поддерживаются условия, сходные с таковыми в материнском организме (точно токая же температура, содержание углекислого газа и др.). Через 4-6 часов после пункции фолликулов к яйцеклеткам осторожно добавляют сперматозоиды.

После оплодотворения начинается развитие эмбрионов путем деления клеток. Через 48-72 часа их переносят в матку с помощью специального катетера. Это процедура безболезненна и не нуждается в обезболивании. Для того чтобы повысить вероятность зачатия, осуществляют перенос 3-4 экземпляров. Со дня их переноса назначаются препараты, поддерживающие развитие зародышей.

Через две недели после подсадки диагноз "биохимическая беременность" можно поставить по уровню хорионического гонадотропина (ХГ) в крови, который вырабатывается плодным яйцом. Через три недели при ультразвуковом исследовании можно увидеть плодное яйцо.

Бесплодие у некоторых женщин связано с тем, что в их яичниках вследствие различных патологических состояний (преждевременный климакс, повреждение яичников при химиотерапии и радиологическом лечении) не происходит рост фолликулов и созревание яйцеклеток. В таких случаях их получают от другой, здоровой женщины-донора, оплодотворяют эти донорские клетки спермой мужа бесплодной пациентки или спермой донора, и полученные зародыши переносят в матку бесплодной женщины. Эта программа может быть использовано при удаленных или нефункционирующих яичниках.

Донорство спермы - программа, позволяющая иметь детей семье в случаях абсолютного мужского бесплодия или одиноким женщинам. Доноры спермы проходят специальный отбор, включающий генетическое обследование. За состоянием их здоровья ведется постоянный медицинский контроль. По фенотипическому описанию пациенты могут выбрать подходящего им донора.

Программа "суррогатных матерей" дает шанс иметь ребенка женщинам, у которых по разным причинам удалена матка или есть тяжелые заболевания (сердца, почек и т. п.), являющиеся противопоказанием для вынашивания плода. В этих случаях используются собственные яйцеклетки и сперма бесплодной супружеской пары. Полученные же экземпляры переносятся здоровой женщине - "суррогатной матери", которая и будет вынашивать её все девять месяцев.

Благодаря данной процедуре сегодня сотни тысяч семей обрели счастье иметь детей. Частота врожденных заболеваний у "детей из пробирки" не выше этого показателя среди детей, зачатых и рожденных естественным образом.

Более подробно:

Искусственное оплодотворение.
Обследование и подготовка к лечению бесплодия

Перед началом лечения необходимо пройти первичную консультацию в нашем центре, во время которой специалисты определят объем обследования, выберут схему стимуляции при искусственном слиянии. Вы сможете обсудить с врачом все интересующие Вас вопросы.

Обращаем Ваше внимание, что, обследование проводится нами в Ваших интересах. Есть исследования, от которых нельзя отказаться, так как они направлены на выявление скрытой патологии и позволяют предупредить весьма серьезные осложнения для Вашего здоровья. Без них мы не можем проводить лечение.

Обоим супругам:

Мужу:
- спермограмма
Вне зависимости от результатов предыдущих анализов спермограмму необходимо будет повторить в нашем Центре!

Жене:

Данный материал носит информационный характер и ни в коем случае не может заменить консультацию врача-специалиста.

ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение также относится к вспомогательным репродуктивным технологиям. Когда все возможные методы лечения бесплодия уже использованы (хирургическое лечение, гормональная терапия, лекарственная стимуляция), а зачатие так и не произошло, современная медицина прибегает к ЭКО. Существует мнение о том, что это вмешательство в природу человек. На самом деле процесс слияния вне организма женщины повторяет естественный процесс с единственной разницей: оплодотворение женской половой клетки сперматозоидом происходит в лабораторных условиях. Дальнейшее же развитие плода происходит уже как обычно, в матке женщины.

Изначально оно применялось при непроходимости маточных труб, их отсутствии (после удаления вследствие внематочной беременности) или повреждении (после хирургического вмешательства или инфекционного заболевания). В последнее же время к ЭКО прибегают и во многих других случаях - эндометриоз, необъяснимое бесплодие, проблемы мужской фертильности (плохое качество спермы) или после безуспешных попыток искусственной инсеминации.

Процедура ЭКО состоит из нескольких этапов:

• Стимуляция яичников для созревания нескольких фолликулов.
• Выборка и подготовка гамет (яйцеклеток и сперматозоидов).
• Слияние женских клеток в специальных условиях.
• Перенос/подсадка полученных материалов в матку.

В зависимости от "истории" вашего бесплодия врач назначит вам ваш индивидуальный протокол. Это касается и продолжительности протокола и назначаемых препаратов и их дозировки.

Протокол:

Программирование ЭКО начинается на 23 день цикла (при цикличности 28 дней). Это так называемый этап блокировки или подавления: гипофиз вводят в состояние покоя при помощи гормонального препарата, который противостоит действию ГнРГ на гипофиз, а соответственно блокирует естественную секрецию ФСГ и ЛГ. В дальнейшем это позволит врачам лучше контролировать протокол ЭКО.

Применение этих препаратов может вызвать у вас некоторые побочные эффекты: бросания в жар/приливы, усталость, сонливость, раздражительность, незначительные кровянистые выделения, покраснения на месте укола.

Стимуляция начинается на 15 день после начала блокировки (сама блокировка при этом продолжается) и проводится с помощью препаратов, содержащих фолликулостимулирующий гормон. Эти препараты, воздействуя на яичники, заставляют их работать в несколько раз больше обычного и производить большое количество фолликулов, внутри которых созревают яйцеклетки. Длится такая стимуляция 10 -12 дней. В течение этого времени, каждые 48-72 часов, врач с помощью ультразвукового исследования и анализа крови на эстрадиол наблюдает за развитием фолликулов, ростом эндометрия и состоянием яичников.

Препараты, используемые для фолликулярной стимуляции, не приносят каких-либо неприятных ощущений. Единственное, могут быть боли в области яичников, ведь работают они больше обычного.

Когда несколько фолликулов достигают зрелости, обычно в диаметре 18-22мм, вызывается их конечное созревание уколом ХЧГ. В этот день прекращается прием всех предыдущих препаратов. Укол ХЧГ делается в строго назначенное врачом время (как правило, поздно вечером). После укола овуляция произойдёт через 37-40

часов.

Фолликулярная пункция проходит до разрыва фолликулов, сразу перед овуляцией, через 35-36 часов после инъекции ХЧГ. Под ультразвуковым наблюдением через влагалище вводится специальная игла. Этой иглой прокалывают зрелые фолликулы и отсасывают фолликулярную жидкость, содержащую женские половые клетки.

Вся эта короткая операция (5-10 минут) проводится под кратковременным общим наркозом или местной анестезией.

После пункции назначается прогестерон в течении 20 дней по 4 капсулы внутривагинально. И в течение недели лекарство против возможного отторжения (Дексаметазон, Кортансил...). Приём аспирина 100мг в день в течение всего протокола и препарата класса глюкокортикоидов/преднизон после пункции увеличивают шансы на беременность на 1-2 %.

Пока вы будете отходить от наркоза (минут 20-40), полученную фолликулярную жидкость исследуют под микроскопом для обнаружения яйцеклеток. Обнаруженные вылавливают специальной пипеткой, помещают в специальную питательную среду и оставляют в инкубаторе, с созданными в нем почти естественными "женскими" условиями.

Сперму для её подготовки сдают с утра в день пункции фолликулов. Правила сдачи спермы и её подготовки посмотрите в разделе “Искусственная инсеминация”.

Через несколько часов после пункции яйцеклетки помещают в новую среду в присутствии приблизительно 50 000 подготовленных сперматозоидов. Контакт между ними длится около 20 часов при тем-ре 37°С, и уже на этой стадии можно наблюдать произошло слияние или нет.

Но только ещё через 24 часа можно быть уверенными в получении зародышей. Через 2 - 3 дня после пункции, если они развиваются нормально, вам сообщат по телефону, когда прийти для подсадки.

Сама процедура безболезненная и быстрая. При помощи тонкого катетера зародыши вводятся через шейку матки в матку. После этой процедуры запрещено напрягать живот. Врачи сами укладывают ваши ноги в горизонтальное положение, приподнимают вас для более удобного положения и вы остаётесь лежать около часа. Так как именно в течение этих тридцати минут (после подсадки) происходит первая имплантация зародышей в слизистую матки.

Через две недели после подсадки проводится контрольный тест. Если вы забеременели, то еще через 1-2 недели ваш врач проведет УЗИ, чтобы оценить развитие – произошло ли закрепление в матке и в каком количестве.

Если попытка не удалась, то месячные начнутся через 10-14 дней после подсадки.

И еще немного дополнительной информации об ЭКО на заметку.

Реакция организма на гонадотропную стимуляцию у каждой женщины своя. Цифры, данные в тексте носят информативный характер.

Во время прохождения цикла ЭКО вам нужно быть готовыми к тому, что придется регулярно посещать врача (раз в три дня), а также самостоятельно делать ежедневные уколы в попу и/или живот и принимать назначенные таблетки.

Цель стимуляции заключается в том, чтобы одновременно получить как можно большее количество зрелых яйцеклеток - 5-10, для их дальнейшего оплодотворения спермой мужа. Спросите, почему так много, ведь для зачатия нужна всего лишь одна клетка. Ответ на этот вопрос прост: не все клетки смогут оплодотвориться, как и не все оплодотворенные смогут продолжить свое развитие. Чем больше их будет получено, тем больше вероятность получения эмбрионов для подсадки. Поэтому и нужен такой запас.

Иногда под воздействием стимулирующих препаратов у вас может появиться синдром гиперстимуляции. Симптомы гиперстимуляции - вздутие живота, сильные колики, резкое увеличение веса. Об этом обязательно нужно сообщить врачу. Обычно протокол прерывается и вам назначают лечение, снимающие эти симптомы.

В среднем, только половина полученных яйцеклеток, которые осеменены нормальной спермой, становятся зародышами.

Не все полученные после пункции яйцеклетки оплодотворяются сперматозоидами.

В день пункции вам нужно будет придти в клинику вместе с мужем. Натощак. Ни есть, ни пить, ни курить с 12 часов ночи перед пункцией!

После пункции в течение нескольких часов, а иногда и нескольких дней вы можете чувствовать общее недомогание, повышение температуры, могут появиться проблемы с кишечником, колики. Примите в этих случаях болеутоляющие средства. Если это не поможет, обязательно звоните своему врачу. По причине использования наркоза в день пункции машину водить запрещено.

После оплодотворения эмбрионы начинают делиться на 2,4,6,8 клеток. Подсаживают, как правило, с 4-х клеточным и больше делением. В зависимости от морфологического аспекта их классифицируют по типам (А, Б, С, Д).

Подсадка производится в утреннее время. Типы А и Б, уровень имплантации которых одинакова, подсаживаются в первую очередь, так как они дают лучший результат. Успех забеременеть при подсадке типов С и Д очень маленький. Их используют только в крайнем случае, когда других нет.

Подсадка одного экземпляра дает примерно 10% шансов забеременеть, двух - 20% и т.д.

Вероятность забеременеть повышается с количеством подсаженных, но и риск оказаться с многоплодной беременностью также повышается. Поэтому обычно подсаживают только 2-3. Оставшиеся качественные экземпляры замораживают.

После подсадки могут быть назначены уколы Гонадотропина Хорионик, но в малой дозировке. Эти препараты противопоказаны, если у вас есть риск возникновения кисты яичников или вы предрасположены к синдрому гиперстимуляции (уровень эстрадиола в день индукции суперовуляции больше 3000 пиктограмм / мл.) или обнаружилось (УЗИ), что у вас большие яичники.

После подсадки у вас могут наблюдаться вагинальные кровотечения, боли в низу живота, спазмы. Это не обязательно является свидетельством неуспешной попытки. Так бывает при нормальном протекании беременности. Однако это не исключает и угрозу выкидыша, и внематочную беременность.

Месячные могут прийти между 10 и 14 днём после подсадки.

Если у вас трёхплодная беременность, и вы решили, что это для вас много, то на 7-8 недели вам могут провести редукцию. Специальным раствором воздействуют на “лишний плод” вследствие чего он останавливается в развитии и рассасывается. При этом никакой угрозы для оставшихся зародышей нет. В основном такая процедура проводиться только при уменьшении трёхплодной беременности  на двухплодную.

Результаты

Нужно помнить, что иногда требуется не одна попытка ЭКО. В среднем, вероятность зачатия составляет 22-25% на один цикл лечения.

Приблизительно в 72 % случаев наступает беременность одним плодом.

Только около 10% эмбрионов, полученных при оплодотворении ин витро, имплантируются после подсадки. Причины, по которым 90% не имплантируются, пока еще не до конца изучены.

Начиная с 37 лет, шансы на беременность начинают понижаться. После 40 лет только 4-5% попыток заканчивается успехом. Это объясняется тем, что с возрастом качество и количество яйцеклеток снижается.

Беременности, наступившие в результате ЭКО, абсолютно нормальные. Вероятность осложнений и рисков не больше и не меньше, чем при обычной беременности.

Существует несколько видов подготовки зародышей для подсадки:

Вспомогательный хэтчинг:

Химическим или механическим путем ослабляют оболочку яйца (пелюсидную зону), внутри которого находиться эмбрион. Это способствует вылуплению бластоклетки (так называется зародыш на этой стадии развития). Только после этого процесса он может зафиксироваться в стенке матки. При естественном зачатии этот процесс происходит на шестой день после слияния.

Предписания к использованию этого метода еще не совсем точны. Но в некоторых случаях: при толстой пелюсидной зоне, повторяющихся неудачных попыток при имплантации и у женщин после 37 лет с повышенным уровнем ФСГ, эта техника находит свое применение.

Подсадка замороженных образцов:

Если при ЭКО было получено больше качественных зародышей (тип А и Б), чем нужно для подсадки, то их замораживают в жидком азоте при температуре -196°C для дальнейшего использования в следующих циклах. Типы С и Д не поддаются заморозке.

Только 30% эмбрионов не переносят замораживания.

Замороженные сохраняют свой потенциал для развития, а уровень жизнеспособности после разморозки не изменяется даже через несколько лет. Если они пережили процесс заморозки-разморзки, то их подсаживают в день разморозки.

Протокол с подсадкой замороженных зародышей отличается только тем, что вы не проходите этап блокировки.

При цикле с замороженными образцами используют несколько протоколов:

• Обычный цикл: во время вашего естественного цикла врач наблюдает за ростом фолликула и эндометрия, дожидается овуляции и через 2-3 дня после овуляции подсаживает их.
• Медикаментозный цикл: соблюдается в принципе протокол искусственной инсеминации. И дополнительно для обеспечения хорошего роста эндометрия назначается эстрадиол, и затем прогестерон.

Выбор протокола заключается главным образом от качества овуляции. Подсадка происходит, как и при цикле с незамороженными эмбрионами.

Результаты

Шансы забеременеть - 10 % на каждую попытку. Беременности совершенно нормальные с теми же возможными рисками, что и при обычной.

Главная » Статьи » Лечебная процедура ЭКО