Увеличение роста - удлинение ног

Укорочение ног может быть обусловлено двумя обстоятельствами: истинным укорочением костей и соответственно мягких тканей и относительным - деформацией определенных сегментов конечности, суставов, т.е. наличием контрактуры сустава, вывиха, деформации кости в результате неправильно сросшегося перелома.

Удлинение ног производиться в зависимости от необходимости на двух сегментах конечности - на бедре или на голени, одновременно удлинение на бедре и голени с двух сторон не производиться. Удлинению подвергаются либо голени, либо бедра. Максимальный прирост длины на голени составляет 5 - 6 см, на бедре - 10 см. Чаще всего, удлинение конечности по медицинским показаниям применяется у пациентов имеющих врожденные или приобретенные дефекты конечностей (последствия перенесенных травм, врожденное недоразвитие конечности) и в этих случаях требуется односторонне удлинение одного из сегментов конечности. В остальных случаях удлинение конечности носит только косметический характер и призвано удовлетворить желание пациента увеличить свой рост.

Удлинение ног производится только в результате хирургического вмешательства.

Хирургическое вмешательство производится посредством компрессионнно - дистракционного остеосинтеза по методу Илизарова, с использованием аппаратов внешней фиксации - спицевых, стержневых, спице - стержневых. Вопрос о конструкции аппарата внешней фиксации решается индивидуально в беседе пациента и врача.

Наложение аппарата внешней фиксации производится посредством проведения через мягкие ткани и кости спиц или введения стержней и крепление их в кольцах или полукольцах аппарата.

Для достижения удлинения сегмента нижней конечности производится пересечение (остеотомия) костей, на бедре одна кость - бедренная, на голени две кости - большая и малая берцовые кости. Чтобы выполнить остеотомию кости производиться разрез кожи и подлежащих тканей, величина разреза индивидуально и зависит от веса пациента и развитости подкожно - жировой клетчатки. В среднем это 5-6 см на голени и 6-8 см на бедре. Удлинение бедренных костей более травматичная операция, в процессе удлинения чаще возникают осложнения в виде кровотечений, гематом, инфекционно-воспалительных осложнений в местах проведения спиц и остеотомии (пересечения) кости. Связано это с большим обьемом мягких тканей, и более сложной анатомией расположения сосудов и нервов на бедре, чем на голени. Аппарат внешней фиксации больших размеров, чем аппарат для голени.

Количество вводимых спиц или стержней решается только врачом и индивидуально, для каждого случая.

Темп дистракции (растяжения) используемый при удлинении ног составляет 1 миллиметр в сутки и производится в четыре приема по 1/4 оборота гайки в сутки. Выполняется пациентом самостоятельно под периодическим контролем врача. Количество дней необходимых для достижения избранного пациентом удлинения рассчитывается следующим образом (удлинение на 3 см потребует 30 дней дистракции - учитывая темп 1 мм в сутки и т.д.).

В зоне удлинения образуется костный регенерат, который увеличивается по длине во время дистракции. В последующем, после завершения периода удлинения (дистракции), необходимо время для завершения процесса оссификации (окостенения) вновь образовавшегося регенерата.

Сроки использования аппаратов внешней фиксации зависят от величены удлинения нижних конечностей (чем больше величина удлинения тем больше срок фиксации в аппарате), кроме того и от индивидуальных особенностей пациента (пол, возраст, наличие хронических заболеваний) и составляют в среднем от 6 до 12 месяцев.

Возможные ограничения и осложнения хирургического вмешательства с использованием аппаратов внешней фиксации:

Кровотечение - проведение спиц или стержней может привести к травматизации сосудов, что в свою очередь приведет к образованию гематомы (скопление крови) может развиться в первые часы после операции, и тогда возможно проведение повторного вмешательства - остановки кровотечения, вскрытия и дренирования (опорожнения) гематомы. Остеотомия (пересечение) кости так же может при вести к образованию гематомы, что так же может потребовать дополнительной операции для ликвидации гематомы.

Инфекционные осложнения - спицы или стержни проходящие через мягкие ткани и кость находятся над поверхностью кожи и для профилактики возможных воспалительных осложнений требуют постоянного ухода (обработки растворами антисептиков и использования повязок). Воспалительные явления возле спицы могут привести к более грозному осложнению - спицевому остеомиелиту что так же может потребовать повторного оперативного вмешательства - удалению или замене спиц или стержней, кроме того может потребоваться дополнительный прием антибиотиков. При неэффективности перечисленных мероприятий может потребоваться удаление аппарата внешней фиксации с последующим лечением инфекционного осложнения и отсроченное наложение аппарата внешней фиксации для завершения процесса лечения. К развитию инфекционно - воспалительных осложнений приводит только недостаток ухода за местами выхода спиц, недостаточная или несвоевременная обработка растворами антисептиков, несоблюдение предписанного режима обработки.

Поломка в результате эксплуатации элементов аппарата внешней фиксации - требует дополнительного вмешательства по замене вышедшей из строя конструкции.

В результате проводимого удлинения может потребоваться дополнительная коррекция в аппарате внешней фиксации замена или переустановка узлов аппарата.

Болевой синдром - боли могут беспокоить на протяжении периода удлинения, что может потребовать приема болеутоляющих средств, боли могут усиливаться при несоблюдении темпа дистракции, при нарушении предписанного режима двигательной активности. Выраженность болевого синдрома индивидуальна и, к сожалению, не прогнозируема.

Двигательный режим в период проведения удлинения значительно ограничен, требует использования дополнительной опоры (костыли) и может составлять от 5 до 20 метров в сутки, двигательный режим после окончания периода дистракции, в период стабилизации может быть увеличен - решение об этом принимает врач.

Проведение удлинения нижних конечностей после прекращения аппаратного лечения требует обязательного проведения восстановительного лечения, в результате наступающей атрофии мышц, ограниченного обьема движений в суставах. Длительность восстановительного лечения индивидуальны и варьируют от 1 месяца до 4-5 месяцев.

Время пребывания в стационаре составляет 20 - 25 дней, с последующим амбулаторным наблюдением за пациентом. Обсудить план лечения и получить полную информацию по данной проблеме можно на консультативном приеме в нашей клинике.

Главная » Медицинская энциклопедия » Медицинская энциклопедия, термины на букву У » Увеличение роста - удлинение ног