Внутриматочная спираль

Внутриматочная спираль

Внутриматочная спираль - один из наиболее широко применяемых в нашей стране методов контрацепции.
Преимущества внутриматочной спирали

 Строение внутриматочной спирали и расположение в полости матки:

1 - горизонтальные гибкие плечики,
2 - ножка спирали с медной проволокой,
3 - нити для извлечения спирали,
4 - матка.
 

Спираль вводится в полость матки во 2-3 день менструации сроком на 5 лет, после чего ее рекомендуется вынуть и, во время следующей менструации, поставить новую. Если у вас нет никаких противопоказаний к использованию этого метода, то я рекомендую приобрести следующие спирали:

Мультилоад Ку 375 (для рожавших и нерожавших женщин);
Коппер-Т Ку 380A (только для рожавших женщин).
Но основной минус внутриматочной контрацепции заключается в том, что постоянная «приоткрытость» полости матки служит прямой дорогой для инфекции. Даже медная или серебряная проволочка, предназначенная для защиты беспомощной матки от проникновения инфекции, не всегда спасает.

  ВНИМАНИЕ!!!
Наличие инородного тела в матке так же порождает обильную, продолжительную и очень болезненную (особенно у чувствительных женщин) менструацию.

Кроме этого спираль провоцирует движение жидкости из матки в брюшную полость, а не наоборот (как задумано природой), что может явиться причиной внематочной беременности или эндометриоза (выноса клеток слизистой оболочки матки в брюшную полость).

  ВНИМАНИЕ!!!
Достоверно известно, что процент внематочных беременностей у женщин имеющих ВМС почти в 4 раза выше, чем у остальных женщин.

Использование этого способа контрацепции противопоказано при эрозии шейки матки, хронических инфекциях матки и придатков, злокачественных опухолях тела или шейки матки. Кроме этого у женщин, имеющих рубцовую деформацию шейки матки после родов, спираль просто не держится (сокращения матки выталкивают ее). Женщина может и не почувствовать этого, в результате чего произойдет зачатие.

Большое количество противопоказаний делает этот способ доступным ограниченному числу женщин. Но при отсутствии противопоказаний данный метод хорошо подходит парам, живущим регулярной половой жизнью. Но партнеры должны быть уверены в отсутствии друг у друга половых инфекций. Так как спираль не может защитить от заболеваний, передающихся половым путем.
 

После установления ВМС эффект наступает немедленно и действует долгосрочно (иногда до 10 лет). Вам не нужно контролировать количество половых актов и производить какие-либо дополнительные манипуляции до или после "процесса". То есть основное преимущество можно выразить формулой "где угодно, когда угодно и сколько угодно". Кроме установочного визита к гинекологу, вам нужно будет показываться врачу только в случае возникновения проблем. Применение ВМС не влияет на кормление грудью, а возможность вновь забеременеть появляется сразу после удаления ВМС.
Недостатки внутриматочной спирали

Значительно усиливаются менструальные кровотечения и боли в первые несколько месяцев после установления ВМС (впрочем, это справедливо только для медных ВМС). Применение ВМС не может предотвратить все внематочные беременности. ВМС не предохраняет от заражения инфекциями половых путей и заболеваниями, передающимися половым путем, более того, ВМС может увеличить риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза, приводящих к бесплодию. Имеется незначительный (менее чем в одном из 1000 случаев) риск перфорации матки во время введения ВМС. Кроме того, вы не можете сами прекратить использование этого вида контрацепции, ведь для удаления спирали необходимо вмешательство врача.
Механизм действия внутриматочной спирали

Спираль, обычно изготовленную из пластмассы и иногда покрытую медной проволокой, вставляют в полость матки. Выработка под воздействием спирали внутриматочной бактериальной среды, обладающей спермицидными свойствами, то есть нейтрализующей не в меру активные сперматозоиды. В этом положении она предохраняет оплодотворенную яйцеклетку от имплантации в слизистую матки.
Кому этот метод рекомендуется?

ВМПС обычно рекомендуется женщинам, имеющим стабильные связи, которые нуждаются в эффективных и удобных противозачаточных средствах, но не могут или не хотят использовать комбинированные таблетки. Этот метод не подходит для очень молодых женщин, которые никогда не были беременны или имели в прошлом инфекционные заболевания тазовых органов.
Медицинское наблюдение

ВМПС должно быть подобрано врачом во время вашего обычного посещения консультации. Вас обучат проверять правильность положения спирали, но тем не менее вы должны проходить ежегодные проверки. В зависимости от типа ВМПС заменяют каждые 2 - 10 лет.
Возможные побочные эффекты и осложнения

Большинство женщин, использующих внутриматочную спираль, отмечают некоторое усиление кровотечений и иногда боли во время менструаций. Кроме того, есть некоторое увеличение риска инфекционных заболеваний тазовых органов и возникновения внематочной беременности. Иногда спираль смещается или выходит из полости матки.

Мультилоад Ку-375 (Multiload CU-375)

Состав и форма выпуска:
Т-образный контрацептив (для внутриматочного введения), выполненный из полиэтилена с медной проволочной спиралью, навитой вокруг стержня; общая площадь поверхности меди - 375 мм. Монофиламентная нейлоновая нить прикреплена к стержню; длина стержня - 35 мм.

Фаpмакологическое действие:
Контрацептивное. Медь вызывает местную воспалительную реакцию и лизосомальную активацию, приводящую к спермицидному эффекту (сперма теряет способность к оплодотворению яйцеклетки).

Показания к применению:
Контрацепция внутриматочная.

Пpотивопоказания:
Гиперчувствительность; злокачественные опухоли тела или шейки матки, маточные кровотечения неясной этиологии, внематочная беременность в анамнезе, сальпингит, эндометрит, тазовый перитонит, врожденные или приобретенные пороки развития и деформация полости матки или шейки матки, множественный маточный фибромиоматоз, обильные кровотечения во время менструального цикла, гиперплазия эндометрия, дисплазия шейки матки, микробные поражения половых органов (исключая кандидоз), венерические заболевания в течение последних 12 месяцев (исключая бактериальный вагинит, кандидоз, герпес, вирусные инфекции, гепатит В, цитомегаловирусные инфекции), воспалительные заболевания органов малого таза (в т.ч. в анамнезе), гепатолентикулярная дегенерация (болезнь Вильсона-Коновалова), беременность (в т.ч. подозреваемая).

Внутриматочный контрацептив должны осторожно использовать женщины с эпилепсией, пороками клапанного аппарата сердца, анемией или обильными маточными кровотечениями в анамнезе, коагулопатией, нарушениями обмена меди, тяжелой дисменореей, рубцами на матке (кроме кесарева сечения), прободением матки в прошлом, фибромиомой матки, полипами эндометрия, эндометритом, при длительном лечении стероидными средствами или НПВС, продолжительной иммуносупрессивной терапии, на фоне инфекций нижних половых путей, сопутствующей антикоагулянтной терапии, наличии нескольких половых партнеров, период кормления грудью. У нерожавших женщин следует тщательно взвесить все за и против, учитывая возможное снижение фертильности в будущем.

Побочное действие:
Боль в брюшной полости (спазмы эндометрия) во время или непосредственно после введения или удаления (особенно у нерожавших), обморок, брадикардия, нейроваскулярные приступы; чрезмерное кровотечение во время первой менструации или кровянистые выделения (мазня) и самопроизвольные кровотечения в середине никла, затяжные менструации и усиление менструальных кровотечений во время первых двух или трех менструальных циклов (после введения), дисменорея, железодефицитная анемия.

Редко: боль в спине и ногах, ненормальные влагалищные выделения, перфорация тела или шейки матки, повышенный риск выкидыша, микробные заболевания мочеполового тракта, сепсис, кожные аллергические реакции (крапивница).

Применение:
Внутриматочно. Предназначена для одноразового использования и вводится врачом. Оптимальное время введения - последние дни менструального цикла или первые дни после его окончания. Может вводиться сразу после родов или аборта (не позже, чем через 10 мин).

Меры предосторожности:
Если после аборта или родов введение не было произведено немедленно, его следует отложить минимум на 6 недель. После кесарева сечения введение производят через 12 (не ранее) недель.

Особые указания:
Спираль рекомендуется удалять каждые 5 лет или ранее в следующих случаях: беременность, воспалительные заболевания органов малого таза, чрезмерное и непрекращающееся кровотечение или схваткообразные боли в матке, перфорация стенки или шейки матки, частичное смещение в канал шейки матки, транслокация.

Производитель:
Organon (Нидерланды).

  Знаете ли вы что...
Любые резкие изменения цвета и запаха выделений из половых органов женщины говорят о наличие инфекционных заболеваний или заболеваний шейки матки!
 
Коппер-Т КУ 380A

Состав и форма выпуска:
Устройство Т-образной формы из гибкого полиэтилена, на вертикальную и горизонтальную части которого нанесен слой меди общей площадью 380 мм2 и массой 242,5 мг, а к небольшому утолщению на вертикальной части прикреплена нить с двумя концами для удаления спирали из матки. Размеры внутриматочной спирали: вертикальный - 36 мм, горизонтальный - 32 мм. Для обеспечения рентгеноконтрастности в Т-образный корпус введен сульфат бария. В упаковку вместе с Коппер-T Ку 380А входит направляющая трубка со вставным поршнем.

Фаpмакологическое действие:
Внутриматочная спираль Коппер-Т Ку 380А представляет собой одно из наиболее эффективных негормональных устройств для внутриматочной контрацепции, предназначенных для длительного использования.

Несмотря на многолетний опыт применения Коппер-T Ку 380А, как и других ВМС, нет единого мнения, касающегося механизма их контрацептивного действия. Полагают, что располагаясь в полости матки, эти устройства предупреждают оплодотворение, уменьшая как количество сперматозоидов, способных достигнуть яйцеклетки, так и их активность. Кроме того, под влиянием ВМС задерживается прохождение яйцеклеток в полость матки. Указанные эффекты связывают с продолжительным выделением из ВМС меди, по содержанию которой Коппер-T Ку 380А превосходит другие используемые для внутриматочной контрацепции устройства.

Показания к применению:
Внутриматочное контрацептивное средство.

Пpотивопоказания:
Внутриматочную спираль Коппер-T Ку 380А не применяют при наличии беременности или при предполагаемой беременности, а также при наличии злокачественных опухолей или предполагаемых злокачественных опухолей половых органов; при острых, подострых или хронических заболеваниях органов малого таза (как в настоящее время, так и в анамнезе): врожденных или приобретенных заболеваниях шейки и тела матки; при эндометриозе; гипоплазии матки (врожденное недоразвитие матки) и крайних аномалиях положения матки; кровотечениях неизвестного генеза из половых органов;при нарушениях свертывания крови; в условиях развития бактериемии, например, при врожденных или приобретенных пороках сердца, при снижении иммунитета; болезни Вильсона; наличие в анамнезе аллергических реакций на медь и внематочной беременности.

Побочное действие:
В большинстве случаев использование ВМС не вызывает побочных эффектов. В то же время, в первый период после установки ВМС могут наблюдаться тянущие боли в нижней половине живота и крестцовой области, которые быстро и самостоятельно проходят. В весьма редких случаях установка и удаление ВМС может сопровождаться кратковременной потерей сознания и брадикардией. Иногда менструальные кровотечения могут носить более выраженный, длительный и болезненный характер, что в ряде случаев может привести к железодефицитной анемии.

В отдельных случаях при применении ВМС могут наблюдаться легкие межменструальные кровотечения (по типу кровомазания), а также инфекции органов малого таза и аллергические реакции.

Применение:
ВМС устанавливаются и удаляются только медицинским работником в лечебном учреждении. В случае отсутствия побочных эффектов продолжительность использования ВМС составляет до 6 лет.

Особые указания:

Применение ВМС Коппер-T Ку 380А рекомендуется в особенности тем женщинам, которые по медицинским или иным причинам не могут осуществлять защиту от нежелательной беременности с помощью гормональных противозачаточных препаратов (оральных контрацептивов).

У молодых или нерожавших женщин, желающих использовать методы контрацепции, врач должен сопоставить пользу и риск применения ВМС, учитывая имеющиеся данные о неудачах и осложнениях, которые могут возникнуть (прежде всего риск развития инфекций органов малого таза).

Женщинам, которые применяют ВМС, рекомендуется 1 раз в неделю (но не реже, чем после каждой менструации) проверять пальцем наличие нитей ВМС во влагалище. В случае, если нити не нащупываются, необходимо обратиться к врачу, т.к. возможно незамеченное выпадение спирали из матки.

Перед установкой, а также при использовании ВМС пациенткам необходимо проводить контрольные гинекологические обследования через 1, 3, 6 и 12 месяцев после их установки, а далее - с интервалом примерно в 1 год; взятие цитологического мазка осуществляется каждые 6-12 месяцев.

При проведении тепловых процедур, особенно в области низа живота и крестца (коротковолновая и микроволновая диатермия и т. п.), у женщин с ВМС необходимо соблюдать осторожность, т.к. не исключено нагревание входящих в состав спирали фрагментов и их воздействие на окружающие ткани.

После перенесенных родов или аборта ВМС рекомендуется применять только через 4-6 недель после инволюции матки.
Производитель:
Schering AG (Германия).

Главная » Медицинская энциклопедия » Медицинская энциклопедия, термины на букву В » Внутриматочная спираль