Задержка мочи
Задержка мочи - это неспособность опорожнить полный мочевой пузырь. Независимо от причин задержка мочи оказывает негативное воздействие на мочевой пузырь и на верхние отделы мочевых путей, равно как и на весь водно-электролитный статус организма.
Симптомы задержки мочи
Задержка мочи характеризуется неспособностью пациента опорожнить полный мочевой пузырь, больной может чувствовать (или не чувствовать), что мочевой пузырь переполнен. Недержание мочи может продолжаться и днем, и ночью. В стандартном случае человек не осознает, что мочевой пузырь переполнен, но ощущает частые позывы на мочеиспускание и никтурию. В редких случаях единственным симптомом может быть увеличение живота. Пациенты с острой задержкой мочи обычно ощущают перерастяжение мочевого пузыря и дискомфорт в этой области.
Наиболее частые причины задержки мочи:
1. Обструктивные;
2. Первичная недостаточность детрузора;
3. Стриктура уретры;
4. Арефлексия детрузора;
5. Увеличение предстательной железы;
6. Рассеянный склероз;
7. Злокачественная опухоль в нижних отделах мочеполового тракта;
8. Ятрогенная травма при операции на позвоночнике или брюшной полости;
9. Злокачественная опухоль в малом тазе;
10. Травма спинного мозга;
11. Камни мочевого пузыря;
12. Миеломенингоцеле;
13. Инородное тело;
14. Кровяной сгусток;
15. Клапаны задней части уретры;
16. Уретроцеле.
У мужчин среднего возраста задержка мочи может быть из-за гонококкового уретрита и (или) нарушения мочеиспускания. После простатэктомии может развиться стриктура мочеиспускательного канала и (или) контрактура шейки мочевого пузыря, что может вызвать острую задержку мочи. Пациенты, принимающие антихолинергические препараты по другим показаниям (например, синдром раздражения толстой кишки), также попадают в группу риска.
Диагностика задержки мочи
Диагноз ставят при физикальном обследовании. При этом традиционно пальпируют мочевой пузырь над лобком. Он может выступать над симфизом на 1-2 см и более. Информацию можно получить и при УЗИ брюшной полости после мочеиспускания или катетеризации и измерении объема остаточной мочи. По мере того, как мочевой пузырь начинает выступать над симфизом, становится возможным уловить границу расположения его купола. Если после усиленного мочеиспускания в мочевом пузыре все равно остается более 200 мл мочи, то делают вывод о неэффективном опорожнении мочевого пузыря.
Иногда у больных отмечается задержка мочи из-за скопления в мочевом пузыре сгустков крови. При этом пальпируется увеличенный мочевой пузырь.
Самые частые причины образования сгустков крови в мочевом пузыре:
1. Недавно перенесенная операция на органах мочеполовой системы;
2. Злокачественная опухоль мочеполовой системы;
3. Лучевая терапия области брюшной полости и (или) промежности;
4. Травма;
5. Химиотерапия;
6. Геморрагический диатез.
Пациентам с хронической задержкой мочи показана обязательная госпитализация. У пациентов с хронической задержкой мочи может развиться нефрогенный несахарный диабет.
После уменьшения степени обструкции мочевых путей следует определить причину, ее вызывающую. Для постановки правильного диагноза можно применить такие методики, как ретроградная уретрография, экскреторная цистоуретрография и внутривенная пиелография.
Если Вам необходима помощь уролога, запишитесь на прием к врачу по телефонам, указанным на сайте.
Выберите Ваши симптомы:
